ABO Subgroups
تفريغ المقطع
السلام عليكم ورحمه الله وبركاته، بسم الله والصلاة والسلام على رسول الله، أما بعد.
أستكمل مع حضراتكم إن شاء الله سلسلة Immunohematology General Topics، والنهارده مع مقطع جديد هنتكلم فيه عن الـ ABO subgroups. وكتير بنسمع المصطلح ده، يعني إيه بقى الكلام ده باختصار كده؟
طيب، احنا الفصايل بتاعتنا زي ما حضراتكم عارفين اللي هي إيه؟ الـ A والـ B والـ AB والـ O. عايزين بقى نبص على الـ A والـ B والـ AB، هما المهمين في موضوعنا النهارده. وعشان يوصل لنا الموضوع ده بشكل كويس.
احنا في البداية خالص، عندنا ناس فصيلتهم A وكلهم زي بعض، وناس فصيلتهم B وكلهم زي بعض، وناس AB زي بعض. ده المفروض اللي احنا عارفينه، وهو ده الكلام اللي كان في بداية اكتشاف الفصايل دي. شوية بقى لقينا إن الناس اللي هم فصيلتهم A مش كلهم واحد، يعني مجموعات كده. والناس الـ B مش كلهم واحد، نفس الكلام. والناس الـ AB نفس الوضع. يعني في البداية كده، الـ A group دول بنقسمهم لمجموعات أصغر شوية، عشان كده سميناهم إيه؟ subgroup. ونفس الكلام للـ B ونفس الكلام للـ AB. طيب، دي كده أول نقطة نخلي بالنا منها.
نشبهها برضه بمثال كده عشان يوصل لحضراتكم أوضح شوية. نفترض إن الناس اللي شعرهم أسود، هنقول عليهم A، وكنا فاكرين إن كلهم شكل واحد. جه حد قال لنا: لا، خلي بالكم، هم أي نعم شعرهم أسود كلهم، بس في واحد منهم بيكون طويل وتقيل جدًا، وشخص ثاني بيكون أقصر، وشخص ثالث بيكون شعره أقصر وأخف، وهكذا. يعني احنا في البداية قسمنا الناس بناءً على لون الشعر: أسود وبني وأصفر وأحمر. وكل حد منهم بقى هنقسمهم لمجموعات أصغر من نفس المجموعة. وصلت كده؟
نرجع بقى للـ Immunohematology. اللي قال في البداية إن في فروق ما بينهم، ما بين الـ A subgroups دي، قال إن الفرق بيكون quantitative، يعني في كمية الـ antigen اللي بيبقى موجود على سطح الكرات. يعني زي ما حضراتكم شايفين في الشكل اللي قدامنا ده، الـ subgroups دي بتختلف بينها وبين بعض في كمية الـ antigen نفسه. ده كده أول تصور للموضوع.
شوية بقى قالوا إيه؟ لا، ده الموضوع مش بس quantitative (كمية)، لا ده كمان ممكن يكون qualitative، يعني في طبيعة أو شكل الـ antigen نفسه. يعني هنا مثلًا في الشكل الثاني ده، زي ما حضراتكم شايفين كده، هنا الـ antigen بيكون إيه؟ شكله linear كده، يعني خطي وبسيط. أو الناحية التانية هنا كده، بيكون إيه؟ يعني branched وcomplex، يعني متفرع كده وتركيبه معقد شوية عن الأولاني.
يبقى دي الفروق بشكل عام بين الـ subgroups. بتكون إيه الفروق دي؟ quantitative وqualitative. طيب الـ subgroups دي بتظهر معانا فين؟ هنلاقيها في الـ A وفي الـ B، وبالتالي فين؟ في الـ AB. ليه في الـ AB؟ لإن الـ A ده لوحده ممكن يكون أي مجموعة من مجموعات الـ subgroup والـ B عادي، ونفس الكلام للـ B يكون هو اللي subgroup والـ A عادي، وممكن يكونوا الإثنين ده subgroup من نوع وده subgroup من نوع. تمام كده؟
أشهر بقى الـ subgroups دي بتبان معانا في الـ A، وبالتالي بعد كده فين؟ في الـ AB. وأشهر حاجة عندنا من الـ A subgroups الـ A1 والـ A2. وطبعًا بيكون في subgroups تانية، بس دي أشهرهم. الـ A1 ده بيكون تقريبًا حوالي 80% من الناس اللي هم فصيلتهم A. إنما الـ A2 ده بيكون حوالي 20% أو أقل شوية من الناس اللي فصيلتهم A.
نرجع بقى للشكل بتاعنا اللي هو ده، هنلاقي قلنا إن ده الـ A1 وده الـ A2. وزي ما حضراتكم شايفين كده، في فرق على الكرات نفسها في عدد الـ antigens قد إيه ما بين هنا وهنا. في الـ A1 طبعًا بيكون أكتر بكتير من الـ A2. ده أول فرق.
غالبًا بعد كده بقى، زي ما قلنا، لقينا إنه الفرق مش بس في عدد الـ antigen اللي موجود على سطح الكرات. هنيجي نبص على تركيب الـ antigen نفسه. في الـ A1 بيكون متفرع وتركيبه معقد شوية، إنما في الـ A2 يعني خطي بسيط كده.
طيب تعالوا بقى نعمل مقارنة سريعة ما بينهم. زي ما قلنا، بالنسبة لشكل الـ antigen نفسه، هنا بيكون branched وهنا بيكون إيه؟ linear. بالنسبة لعدد الـ antigen sites اللي هي موجودة على سطح الكرات، يعني عدد الأماكن اللي فيها الـ antigen على سطح الكرات نفسها قد إيه؟ في الـ A1 ممكن يوصل 2 مليون على سطح الخلية الواحدة. إنما في الـ A2 يعني في حدود ممكن من 200 ألف لـ 500 ألف على الخلية الواحدة.
الـ reagent بقى اللي هو الـ Anti-A العادي اللي احنا بنستخدمه في الفصيلة في الـ forward grouping، لما نيجي نفاعله مع حد منهم، يعني مع ده، مع الـ A1، هيدينا positive. ومع ده برضه هيدينا إيه؟ positive. طب عشان نفرق ما بينهم، في بقى عندنا reagent تاني اسمه Anti-A1. وده، ده احنا مش بنستخدمه بشكل روتيني، لأ، ده هو بيبقى عند اللزوم بس. الـ Anti-A1 ده لما بنفاعله مع الـ A1 والـ A2، هنلاقي إن هو هيدينا رياكشن مع الـ A1 وnegative مع الـ A2.
برضه هنا شكل يوضح لنا شوية الموضوع. لو قلنا إن ده اللي هو الـ A1 وده اللي هو الـ A2. هنا الـ A1 ده، آدي الكرات وعليها الـ A والـ A1 موجودين الإثنين على سطح الخلية، وطبعًا بعدد كبير. إنما في الـ A2، ممكن بس اللي موجود اللي هو الـ A antigen، وطبعًا عدد أقل من هنا. وصلت كده؟
نقطة بقى مهمة نختم بيها الجزئية دي. مش قلنا ساعات بيكون في اختلاف في تركيب الـ antigen؟ معنى كده إن الناس اللي ما عندهاش التركيب ده، زي الـ A2 يعني، ممكن تكوّن antibody ضد التركيب اللي مش عندها؟ يعني هي هنا عندهم A، وهنا عندهم A وA1. فمعنى كده إن دول ممكن يكونوا عندنا إيه؟ Anti-A1. لإن ده مش موجود في جسمهم، مش موجود على الـ RBCs بتاعتهم. فبيتكون في البلازما عندهم، أو مش كلهم يعني، في من الحالات من حالات الـ subgroups بيكون عندهم في البلازما Anti-A1.
ونفس الكلام في الناس الـ AB. حضراتكم مثلًا هتعملوا في الفصيلة، هنعمل الـ reverse grouping في حالة فصيلتها A مثلًا. فبدل ما هيكون الرياكشن بس مع الـ B cells، ساعتها كمان هنلاقي رياكشن مع الـ A1 cells. وده، ده زي ما قلنا مش بيظهر في كل حالات الـ subgroups، لأ.
عشان كده لما نيجي ننقل كرات لحالات الـ subgroups بشكل عام، نحاول ننقل الكرات اللي مش عليها الـ antigen. بمعنى، حالة A هي subgroup يا إما ننقل له من متبرع زيه subgroup زيه يعني، لو أنا عندي حاجة زي كده متوفرة يعني، أو أنقل له كرات O. وبلاش أي كرات عليها الـ A antigen.
تمام؟ ده كده باختصار، باختصار شديد، قصة الـ subgroup. حاولت أوضح فيها بشكل عام يعني إيه المصطلح ده.
طيب، نقف عند النقطة دي النهارده. كان معاكم أخوكم شريف عبد المنعم. إلى أن نلتقي إن شاء الله في المقطع اللي جاي. سبحانك اللهم وبحمدك، أشهد أن لا إله إلا أنت، أستغفرك وأتوب إليك. والسلام عليكم ورحمه الله وبركاته.
ادرس تفريغ المقطع مع مدرس
فهم مجموعات الدم الفرعية (ABO Subgroups)
مقدمة: إيه هي الـ ABO Subgroups؟
أهلاً بيكم! النهاردة هنتكلم عن موضوع مهم في علم نقل الدم (Immunohematology) وهو ABO Subgroups. كلنا عارفين فصايل الدم الأساسية: A, B, AB, و O. زمان، كنا فاكرين إن كل الناس اللي فصيلتهم A زي بعض بالظبط، وكل اللي فصيلتهم B زي بعض، وهكذا.
لكن مع الوقت، العلماء اكتشفوا إن الموضوع مش بالبساطة دي. لقوا إن الناس اللي فصيلتهم A مش كلهم نسخة واحدة، لأ دول ممكن يتقسموا لمجموعات أصغر شوية. ونفس الكلام للناس اللي فصيلتهم B أو AB. المجموعات الأصغر دي هي اللي بنسميها "subgroups" أو "مجموعات فرعية".
يعني الـ A group ممكن نقسمه لـ subgroups، والـ B group ممكن نقسمه لـ subgroups، وبالتالي الـ AB group كمان ممكن يتقسم لـ subgroups.
🤔 طيب تفتكروا إيه اللي بيخلي الفصيلة الواحدة (زي A مثلاً) تتقسم لمجموعات أصغر؟ إيه ممكن يكون الاختلاف؟
مثال توضيحي (زي لون الشعر): تخيل إننا قسمنا الناس حسب لون شعرهم (أسود، بني، أصفر). في الأول كنا فاكرين كل اللي شعرهم أسود زي بعض. بعدين لاحظنا إن فيه ناس شعرها أسود طويل وتقيل، وناس شعرها أسود قصير، وناس شعرها أسود خفيف. فبدأنا نقسم مجموعة "الشعر الأسود" دي لمجموعات أصغر بناءً على طول وكثافة الشعر. نفس الفكرة بنطبقها على فصايل الدم A و B.
ليه فيه Subgroups؟ الاختلافات الكمية والنوعية
العلماء في البداية لاحظوا إن الفرق بين الـ subgroups دي بيكون فرق كمي (Quantitative).
الاختلاف الكمي (Quantitative): معناه إن كمية الـ Antigen (المادة اللي بتحدد الفصيلة) الموجودة على سطح كرات الدم الحمراء (RBCs) بتختلف. يعني ناس عندها كمية كبيرة من الـ A antigen، وناس تانية عندها كمية أقل شوية من نفس الـ A antigen.
بعد شوية، اكتشفوا إن الفرق مش بس في الكمية، لأ ده ممكن يكون كمان فرق نوعي (Qualitative).
الاختلاف النوعي (Qualitative): معناه إن طبيعة أو شكل الـ Antigen نفسه ممكن يختلف. ممكن يكون شكله بسيط ومستقيم (linear) في subgroup معينة، ويكون شكله متفرع ومعقد أكتر (branched and complex) في subgroup تانية.
خلاصة النقطة دي: الفروقات بين الـ subgroups ممكن تكون:
- Quantitative: اختلاف في كمية الـ Antigen على سطح الخلية.
- Qualitative: اختلاف في شكل أو تركيب الـ Antigen نفسه.
أشهر الـ Subgroups: التركيز على A1 و A2
أكتر فصيلة بنشوف فيها الـ subgroups بوضوح هي فصيلة A، وبالتالي بتظهر كمان في فصيلة AB. أشهر subgroup في فصيلة A هما:
- A1: دي بتمثل حوالي 80% من الناس اللي فصيلتهم A.
- A2: دي بتمثل حوالي 20% (أو أقل شوية) من الناس اللي فصيلتهم A.
طبعًا فيه subgroups تانية غير دول، لكن A1 و A2 هما الأشهر والأهم في الشغل العملي.
🤔 بما إن A1 و A2 هما أشهر subgroups لفصيلة A، تفتكروا إيه أهم الفروقات بينهم؟
مقارنة سريعة بين A1 و A2
تعالوا نقارن بين الـ A1 والـ A2 عشان نفهم الفروقات الأساسية:
| وجه المقارنة | A1 | A2 |
|---|---|---|
| شكل الـ Antigen | متفرع ومعقد (Branched) |
خطي وبسيط (Linear) |
| عدد مواقع الـ Antigen (كمية) | كتير جدًا (ممكن توصل لـ 2 مليون موقع على الخلية الواحدة!) | أقل بكتير (حوالي 200 ألف - 500 ألف موقع على الخلية الواحدة) |
| التفاعل مع Anti-A العادي (في الـ Forward Grouping) | إيجابي قوي (Positive) |
إيجابي (Positive) - ممكن يكون أضعف شوية |
| التفاعل مع كاشف Anti-A1 (Lectin) | إيجابي (Positive) |
سلبي (Negative) - وده الفرق الجوهري اللي بنستخدمه للتفريق بينهم في المعمل. |
ملاحظة هامة: كاشف Anti-A1 ده مش بنستخدمه بشكل روتيني لكل الحالات، بنستخدمه بس لما نشك إن فيه subgroup أو لما نحتاج نفرق بين A1 و A2.
نقطة مهمة: تكوين الأجسام المضادة (Antibodies)
فاكرين لما قلنا إن فيه اختلاف في تركيب الـ Antigen بين الـ A1 والـ A2؟ الـ A1 عنده تركيب معين (المتفرع) مش موجود عند الـ A2 (اللي عنده التركيب الخطي البسيط).
جسم الإنسان بيتعرف على أي حاجة غريبة عنه وبيكون ضدها أجسام مضادة (Antibodies). بما إن الشخص اللي فصيلته A2 معندوش التركيب الخاص بـ A1 antigen، فجسمه ممكن يتعرف على الـ A1 antigen (لو اتنقله دم A1 مثلاً) على إنه حاجة غريبة ويكون ضده جسم مضاد اسمه Anti-A1.
يعني بعض الناس (مش كلهم) اللي فصيلتهم A2 أو A2B ممكن نلاقي عندهم في البلازما Anti-A1 antibody.
🤔 طيب لو شخص A2 عنده Anti-A1 في البلازما بتاعته، ده ممكن يأثر على إيه في شغل المعمل أو في نقل الدم؟
التأثير العملي وتطبيقات في نقل الدم:
- في تحليل الفصيلة (Reverse Grouping): لو بنعمل تحليل لشخص فصيلته المفروض تكون A، وعنده Anti-A1، ممكن نلاقي تفاعل مش متوقع مع خلايا A1 المستخدمة في الـ Reverse Grouping (بالإضافة للتفاعل الطبيعي مع خلايا B). ده ممكن يسبب لخبطة لو مش واخدين بالنا من احتمالية وجود subgroup.
- عند نقل الدم: دي النقطة الأخطر والأهم. لو شخص A2 (أو أي subgroup تاني) عنده Anti-A1 واتنقله دم من متبرع A1، الـ Anti-A1 اللي في بلازما المريض هيهاجم كرات الدم الحمراء بتاعة المتبرع (A1) ويسبب تكسيرها (Hemolysis)، وده تفاعل نقل دم خطير.
-
إيه الحل في نقل الدم؟ لو عرفنا إن المريض subgroup (زي A2 وممكن يكون عنده Anti-A1)، الأفضل والأأمن:
- ننقل له دم من متبرع نفس الـ subgroup بتاعه بالظبط (لو متوفر).
- أو، الأسهل والأضمن، ننقل له كرات دم حمراء من فصيلة O (المعطي العام لكرات الدم الحمراء)، لأنها مش عليها A antigen خالص.
الخلاصة النهائية
إذًا، باختصار شديد:
- الـ ABO subgroups هي مجموعات فرعية داخل فصايل الدم الرئيسية (A, B, AB) بتختلف عن بعضها في كمية أو نوعية الـ Antigen.
- أشهر مثال هو A1 و A2، وفيه فروقات بينهم في شكل وعدد الـ Antigens والتفاعل مع كاشف Anti-A1.
- بعض الأشخاص اللي عندهم subgroups (زي A2) ممكن يكونوا أجسام مضادة (زي Anti-A1) ضد الـ antigens اللي مش عندهم.
- ده ليه أهمية كبيرة في تفسير نتائج تحاليل الفصايل وفي ممارسات نقل الدم الآمن، حيث يجب اختيار وحدات الدم المناسبة لتجنب تفاعلات نقل الدم.
نأمل أن يكون الشرح ده وضح مفهوم الـ ABO Subgroups بشكل مبسط ومفيد.
تفريغ المقطع في صورة نقاط
مقدمة وتعريف بـ ABO Subgroups
- الغرض من المقطع: استكمال سلسلة Immunohematology General Topics والتركيز على شرح مفهوم ABO subgroups.
- الفصائل الأساسية: التذكير بالفصائل المعروفة (A, B, AB, O).
- التركيز في موضوع الـ subgroups هيكون بشكل أساسي على فصائل A, B, AB.
- المفهوم الأساسي للـ Subgroups:
- الفكرة الأولية كانت إن كل الناس اللي فصيلتهم A زي بعض، وكل اللي فصيلتهم B زي بعض، وهكذا.
- الاكتشاف اللاحق: وُجد أن الأفراد داخل نفس الفصيلة (زي A أو B) مش كلهم متطابقين تمامًا، لكن عبارة عن مجموعات أصغر داخل المجموعة الكبيرة.
- التسمية: عشان كده المجموعات الأصغر دي اتسمت subgroups (مجموعات فرعية).
- الشمولية: الفكرة دي بتنطبق على فصيلة A وفصيلة B، وبالتالي بتنطبق على فصيلة AB.
مثال توضيحي لفكرة الـ Subgroups
- تشبيه بلون الشعر:
- لو افترضنا إن الناس اللي شعرهم أسود هما مجموعة A.
- في البداية كنا فاكرينهم كلهم زي بعض (مجرد شعر أسود).
- بعدين اكتشفنا فروقات:
- في ناس شعرهم أسود طويل وتقيل.
- في ناس شعرهم أسود أقصر.
- في ناس شعرهم أسود أقصر وأخف.
- الخلاصة: زي ما قسمنا الناس الأول حسب لون الشعر (أسود، بني، أصفر...)، بعدين قسمنا كل لون لمجموعات أصغر بناءً على صفات تانية (طول، كثافة...). نفس الفكرة بتنطبق على فصائل الدم.
طبيعة الفروقات بين الـ Subgroups
- الفهم الأولي (Quantitative Differences - فروقات كمية):
- أول تفسير للفروقات كان إنها بتعتمد على كمية الـ antigen الموجود على سطح كرات الدم الحمراء (RBCs).
- مثال: بعض الـ subgroups عندها كمية antigen أكتر على سطح الخلية مقارنة بـ subgroups تانية من نفس الفصيلة.
- الفهم الأعمق (Qualitative Differences - فروقات نوعية):
- بعد كده، العلماء اكتشفوا إن الفروقات مش بس في الكمية (quantitative)، لأ دي كمان ممكن تكون في طبيعة أو شكل الـ antigen نفسه (qualitative).
- أمثلة على شكل الـ antigen:
- Linear (خطي وبسيط): تركيب الـ antigen بيكون بسيط وشبه الخط المستقيم.
- Branched and Complex (متفرع ومعقد): تركيب الـ antigen بيكون أكتر تعقيدًا ومتفرع زي الشجرة.
- ملخص الفروقات: الفروقات بين الـ subgroups ممكن تكون quantitative (في الكمية) و/أو qualitative (في النوعية أو التركيب).
أشهر الـ Subgroups وتوزيعها
- أماكن ظهور الـ Subgroups: بتظهر بشكل أساسي في فصيلتي A و B.
- تأثيرها على فصيلة AB: بما إن فصيلة AB بتتكون من A و B مع بعض، فممكن:
- يكون الـ A هو اللي subgroup والـ B عادي.
- يكون الـ B هو اللي subgroup والـ A عادي.
- يكونوا الاتنين subgroups مختلفة.
- أشهر Subgroups (في فصيلة A):
- أوضح وأشهر subgroups بتظهر في فصيلة A (وبالتالي في AB).
- أهم نوعين هما: A1 و A2.
- توزيعهم:
- A1: بيمثل حوالي 80% من الأشخاص اللي فصيلتهم A.
- A2: بيمثل حوالي 20% (أو أقل شوية) من الأشخاص اللي فصيلتهم A.
- توجد subgroups تانية غير A1 و A2، لكن دول أشهر وأهم اتنين.
مقارنة تفصيلية بين A1 و A2
- 1. كمية الـ Antigen (Antigen Sites Quantity):
- A1: عدد الـ antigens على سطح الخلية بيكون أكتر بكتير. ممكن يوصل لـ 2 مليون موقع antigen على الخلية الواحدة.
- A2: عدد الـ antigens بيكون أقل بكتير. بيتراوح بين 200 ألف لـ 500 ألف موقع antigen على الخلية الواحدة.
- 2. شكل/تركيب الـ Antigen (Antigen Structure):
- A1: الـ antigen بيكون branched (متفرع) و complex (معقد) في تركيبه.
- A2: الـ antigen بيكون linear (خطي) و simple (بسيط) في تركيبه.
- 3. التفاعل مع كاشف Anti-A العادي (Standard Anti-A Reagent):
- الكاشف Anti-A اللي بنستخدمه بشكل روتيني في تحديد الفصيلة (forward grouping).
- لما بيتفاعل مع خلايا A1 بيدي نتيجة Positive.
- لما بيتفاعل مع خلايا A2 برضه بيدي نتيجة Positive.
- الخلاصة: الكاشف العادي مابيفرقش بين A1 و A2.
- 4. التفاعل مع كاشف Anti-A1 (Specific Anti-A1 Reagent):
- ده كاشف متخصص اسمه Anti-A1 ومش بيستخدم بشكل روتيني، لكن عند الحاجة للتفريق بين A1 و A2.
- لما بيتفاعل مع خلايا A1 بيدي نتيجة Positive.
- لما بيتفاعل مع خلايا A2 بيدي نتيجة Negative.
- الخلاصة: كاشف Anti-A1 هو اللي بيقدر يفرق بين A1 و A2.
- 5. توضيح التركيب على سطح الخلية (بناءً على الشرح):
- خلايا A1: بيكون عليها A antigen و A1 antigen (بكميات كبيرة). ملاحظة: النص الأصلي ممكن يكون مبسط، الفكرة إن تركيب Antigen A على خلايا A1 بيختلف عن A2 وبيحتوي على ما يُعرف بـ A1 epitope اللي بيتفاعل مع Anti-A1.
- خلايا A2: بيكون عليها A antigen (بكميات أقل)، وبيفتقد للتركيب المحدد اللي بيتفاعل مع Anti-A1.
الأهمية الإكلينيكية وتكوين الأجسام المضادة (Antibodies)
- سبب تكوين أجسام مضادة غير متوقعة:
- بسبب الاختلاف في تركيب الـ antigen (الفرق النوعي qualitative)، الشخص اللي فصيلته A2 جسمه مفيهوش التركيب الخاص بـ A1 antigen.
- النتيجة المحتملة: بعض الأشخاص (مش كلهم) اللي فصيلتهم A2 ممكن جهازهم المناعي يتعرف على A1 antigen (لو اتعرضوا له، مثلاً عن طريق نقل دم) كجسم غريب، وبالتالي يكونوا جسم مضاد ضده اسمه Anti-A1.
- نسبة الحدوث: تكوين Anti-A1 بيحصل في نسبة قليلة من حالات A2 (وأحياناً A2B).
- تأثير Anti-A1 على اختبارات فصيلة الدم:
- لو شخص فصيلته A2 وعنده Anti-A1 في البلازما بتاعته.
- لما نعمل Reverse Grouping (اللي بنختبر فيه البلازما ضد خلايا معروفة):
- هنلاقي تفاعل متوقع مع B cells (لأن فصيلة A الطبيعية بيكون فيها Anti-B).
- وكمان هنلاقي تفاعل غير متوقع مع A1 cells بسبب وجود Anti-A1.
- ملاحظة: ده مش بيظهر في كل حالات الـ subgroups، بس في الحالات اللي كوّنت Anti-A1.
اعتبارات نقل الدم (Transfusion Implications) لحالات الـ Subgroups
- الهدف: تجنب نقل antigen ممكن المريض يكون عنده antibody ضده.
- التوصيات:
- الأفضل (لو متاح): نقل دم من متبرع يكون نفس الـ subgroup بتاع المريض (مثلاً، مريض A2 ياخد دم من متبرع A2).
- البديل الآمن والعملي: نقل كرات دم حمراء من فصيلة O (Group O RBCs)، لأنها مش عليها A antigen ولا B antigen خالص.
- تجنب: بلاش ننقل كرات دم حمراء A عادية (اللي هي في الغالب A1) لمريض ممكن يكون A2 وعنده Anti-A1.
خاتمة
- الشرح ده كان محاولة لتبسيط وتوضيح مصطلح ABO subgroups بشكل عام ومختصر.
- نهاية المقطع بالدعاء والتحية.
تفريغ المقطع في صورة سؤال و جواب
أسئلة وأجوبة مفصلة حول ABO Subgroups
مقدمة وتعريف الـ ABO Subgroups
س1: إيه هو الموضوع الرئيسي اللي بيتناوله الفيديو ده في سلسلة Immunohematology؟
ج1: الموضوع الرئيسي هو الـ ABO subgroups، وهي فروع أو مجموعات أصغر جوه فصايل الدم الرئيسية اللي نعرفها، وتحديدًا بيركز على فصايل A و B و AB.
س2: حسب الشرح، هل كل الناس اللي فصيلتهم A أو B أو AB بيكونوا زي بعض بالظبط؟ وضح يعني إيه "subgroup".
ج2: لأ، مش كلهم زي بعض. في البداية كان الاعتقاد إن كل اللي فصيلتهم A متشابهين، وكل اللي فصيلتهم B متشابهين، وهكذا. لكن بعد كده اتضح إن كل فصيلة من دول (A, B, AB) بتنقسم داخليًا لمجموعات أصغر. المجموعات الأصغر دي هي اللي بنسميها subgroups.
س3: إيه التشبيه اللي استخدمه الشارح عشان يقرب فكرة الـ subgroups للذهن؟
ج3: استخدم تشبيه لون الشعر. قال لو اعتبرنا إن الناس اللي شعرهم أسود تبع فصيلة A، وكنا فاكرينهم كلهم شكل واحد. بعدين اكتشفنا إن فيه اختلافات جواهم (شعر أسود طويل وتقيل، شعر أسود أقصر، شعر أسود أخف)، فكأننا قسمنا المجموعة الكبيرة (الشعر الأسود) لمجموعات أصغر بناءً على خصايص أدق، وهو ده نفس مفهوم الـ subgroups في فصايل الدم.
طبيعة الاختلافات بين الـ Subgroups
س4: إيه أول نوع من الاختلافات اللي تم اكتشافه بين الـ subgroups؟ واشرح معناه.
ج4: أول نوع من الاختلافات كان quantitative (كمّي). وده معناه إن الفرق بين الـ subgroups بيكون في كمية الـ antigen اللي موجود على سطح كرات الدم الحمراء (RBCs). يعني فيه subgroups بيكون عندها antigen أكتر بكتير من subgroups تانية من نفس الفصيلة الرئيسية.
س5: هل الاختلاف بين الـ subgroups هو اختلاف في الكمية (quantitative) بس؟ ولا فيه نوع تاني من الاختلافات؟
ج5: لأ، اتضح بعد كده إن الاختلاف مش بس quantitative (كمّي)، لكن ممكن يكون كمان qualitative (نوعي). وده معناه إن فيه اختلاف في طبيعة أو شكل أو تركيب الـ antigen نفسه.
س6: إزاي بيختلف شكل الـ antigen (الاختلاف الـ qualitative) بين الـ subgroups زي ما تم وصفه في الشرح؟
ج6: الشرح وضح إن شكل الـ antigen ممكن يكون مختلف. مثلاً، ممكن يكون linear (خطي وبسيط) في subgroup معين، وممكن يكون branched و complex (متفرع وتركيبه معقد) في subgroup تاني من نفس الفصيلة.
أشهر الـ Subgroups (A1 و A2)
س7: الـ subgroups بتظهر في أنهي فصايل دم رئيسية؟ وأنهي فصيلة بتظهر فيها أشهر subgroups؟
ج7: الـ subgroups بتظهر في فصايل A و B، وبالتالي بتظهر كمان في فصيلة AB. أشهر فصيلة بيظهر فيها الـ subgroups بوضوح وبندرسها أكتر هي فصيلة A.
س8: إيه هما أشهر subgroups في فصيلة A؟ وإيه نسبة انتشار كل واحد منهم تقريبًا؟
ج8: أشهر subgroups في فصيلة A هما A1 و A2.
- A1: بيمثل حوالي 80% من الناس اللي هم فصيلتهم A.
- A2: بيمثل حوالي 20% أو أقل شوية من الناس اللي فصيلتهم A.
س9: قارن بين A1 و A2 من حيث كمية الـ antigen sites على سطح الخلية.
ج9: فيه فرق كبير في الكمية:
- في الـ A1: عدد الـ antigen sites بيكون كبير جدًا، ممكن يوصل لحوالي 2 مليون موقع على سطح الخلية الواحدة.
- في الـ A2: عدد الـ antigen sites بيكون أقل بكتير، في حدود 200 ألف إلى 500 ألف موقع على الخلية الواحدة.
س10: قارن بين A1 و A2 من حيث شكل أو تركيب الـ antigen (الاختلاف الـ qualitative).
ج10: فيه فرق في التركيب:
- في الـ A1: الـ antigen بيكون غالبًا branched (متفرع وتركيبه معقد).
- في الـ A2: الـ antigen بيكون غالبًا linear (خطي وبسيط).
التفريق المعملي وتكوين الأجسام المضادة
س11: إزاي بيتفاعل الـ reagent العادي (Anti-A) المستخدم في تحديد الفصيلة (forward grouping) مع خلايا A1 وخلايا A2؟ وهل بيقدر يفرق بينهم؟
ج11: الـ Anti-A العادي بيدي نتيجة positive (إيجابية) مع خلايا A1 وبرضه بيدي positive مع خلايا A2. عشان كده، هو مبيقدرش يفرق بين الاتنين.
س12: إيه هو الـ reagent الخاص اللي بنستخدمه عشان نفرق بين A1 و A2؟ وإزاي بيشتغل؟
ج12: بنستخدم reagent مخصوص اسمه Anti-A1 lectin. الـ reagent ده:
- بيتفاعل وبيدي نتيجة positive مع خلايا A1.
- مبيتفاعلش وبيدي نتيجة negative (سلبية) مع خلايا A2.
س13: هل ممكن شخص فصيلته A2 (أو A2B) يكوّن أجسام مضادة (antibody) ضد A1؟ ولو آه، إيه اسم الـ antibody ده وليه بيتكون؟
ج13: أيوه، بعض الأشخاص (مش كلهم) اللي فصيلتهم A2 أو A2B ممكن يكونوا جسم مضاد اسمه Anti-A1. السبب إن الـ A1 antigen (بشكله الـ branched) مش موجود على خلاياهم، فالجهاز المناعي بتاعهم ممكن يعتبره جسم غريب لو اتعرض له (مثلاً عن طريق نقل دم أو حمل) ويكوّن ضده الـ Anti-A1.
س14: لو شخص A2 كوّن Anti-A1، إزاي ده ممكن يأثر على نتيجة الـ reverse grouping بتاعته في اختبار الفصيلة؟
ج14: في الـ reverse grouping بنختبر بلازما الشخص مع خلايا معروفة (A cells و B cells). لو الشخص ده عنده Anti-A1 في البلازما، هيحصل تفاعل (agglutination) مش بس مع الـ B cells (زي المتوقع لأي فصيلة A)، لأ، ممكن كمان يحصل تفاعل غير متوقع مع الـ A1 cells اللي بنستخدمها في الاختبار. ده بيسبب حاجة اسمها discrepancy (عدم توافق) بين نتيجة الـ forward والـ reverse grouping، وبيحتاج تحقيق أكتر لتحديد الفصيلة صح.
الأهمية الإكلينيكية ونقل الدم (Transfusion Implications)
س15: إيه التوصية العامة بخصوص نقل كرات الدم الحمراء (RBCs) لشخص عنده subgroup (زي A2 مثلاً) وخصوصًا لو ممكن يكون عنده Anti-A1؟
ج15: التوصية هي محاولة نقل دم يكون متوافق بأكبر قدر ممكن لتجنب أي تفاعلات مناعية. الأفضلية بتكون كالتالي:
- نقل دم من متبرع نفس الـ subgroup (يعني A2 يتنقل له A2).
- إذا كان ده مش متوفر، أو لو الشخص عنده Anti-A1، الخيار الأكثر أمانًا هو نقل كرات دم فصيلة O (لأنها لا تحتوي على A antigen أصلاً).
- يُفضل تجنب نقل كرات دم A1 لشخص A2 عنده أو ممكن يكون عنده Anti-A1، لتجنب تفاعل الجسم المضاد مع الخلايا المنقولة.
س16: لخص في نقاط بسيطة أهمية فهم موضوع الـ ABO subgroups في مجال بنوك الدم ونقل الدم.
ج16: فهم الـ ABO subgroups مهم لـ:
- التشخيص الدقيق للفصيلة: تجنب الأخطاء أو الـ discrepancies في تحديد الفصيلة في المعمل.
- تفسير النتائج غير المتوقعة: زي ظهور تفاعلات غير متوقعة في الـ reverse grouping بسبب وجود antibodies زي الـ Anti-A1.
- سلامة نقل الدم: اختيار وحدات الدم الأنسب للمريض اللي عنده subgroup، خاصةً لو عنده antibodies، لتجنب حدوث تفاعلات نقل الدم المناعية (hemolytic transfusion reactions).