Introduction to ABO Discrepancies (4)
تفريغ المقطع
السلام عليكم ورحمه الله وبركاته، بسم الله والصلاه والسلام على رسول الله، أما بعد.
نستكمل مع بعض إن شاء الله محاضرة Introduction to ABO Discrepancies. وقفنا المقطع اللي فات على إن فيه أسباب إنه يحصل ABO Discrepancy.
إيه بقى الأسباب؟ عندنا ثلاث أسباب: في حاجة اسمها Clerical Errors، وحاجة اسمها Technical Errors، وفي أسباب خاصة بالشخص نفسه اللي هو صاحب العينة. ده بالنسبة للأسباب بشكل عام. تعالوا ناخد مع بعض أول الأسباب دي اللي هي الـClerical Errors وبعد كده الـTechnical Errors. هنا قدام حضراتكم جدول كويس جداً بيورينا شوية حاجات المفروض إن هي بيتقال عليها إن هي Clerical أو Technical. والجدول ده من كتاب Textbook of Blood Banking. هنا كده دي اللي هي الإيه؟ الـClerical Errors. وهنا اللي هي الـTechnical Errors.
أول حاجة بالنسبة للـClerical Errors دي، هتلاقوها حضراتكم إن هي حاجة خاصة بالكتابة، بالتسجيل، وهكذا. يعني العينة مثلاً اللي هي جاية لحضرتك البيانات عليها ناقصة أو مش صح. ممكن يكون اللي سحب العينة سحب لحد معين وكتب اسمه مختلف، وهكذا. حضرتك مثلاً وأنت شغال معاك حالتين، فبنحضر الـCell Suspension للاثنين، لعينتين، فكتبت على كل أنبوبة بيانات العينة التانية. دي حاجة من ضمن الحاجات. بعد ما بنشتغل، بعد ما خلصنا، خلصنا التفاعل بتاعنا خلاص، نيجي نسجل النتائج، سجلناها غلط. يعني قلنا أو سجلنا إن الـReaction 2 مثلاً، بدل ما يكون أو بدل ما هو طالع 4. أو بدل ما نكتب A Positive كتبنا O Positive، وهكذا. أو في نسخ النتائج نفسها بعد كده، بعد ما اتسجلت الفصيلة أول مرة O Positive مثلاً، اللي نقل من الجهاز أو من الدفاتر كتب إنها A Positive. أو على الـSystem، واللي بيدخل النتائج للحالات، كتب مثلاً إن فصيلة المريض ده، وسجلها لمريض تاني، وهكذا. دي أغلب الـClerical Errors واللي هي ممكن توصل للإيه؟ للـABO Discrepancies.
إنما بقى الـTechnical Errors دي بتكون خاصة بالفنيات بتاعة الشغل نفسه. حاجات خاصة بالـReagents، بالـEquipment (الأجهزة)، بطريقة الشغل نفسها. يعني مثلاً الحاجات الخاصة بالـReagents، زي إننا نستخدم Reagents تكون Expired (منتهية الصلاحية)، فده ممكن يدينا False Positive أو False Negative للشغل اللي احنا بنعمله. حلو؟ أو الـReagent نفسها لسه شغالة بس تخزينها مش صح. يعني حاجة المفروض إن هي تكون في الـRoom Temperature محطوطه في تلاجة. حاجة المفروض إن هي تتحط في تلاجة، سايبينها في الـRoom Temperature. حاجة تتحط في الـRoom Temperature، حاطينها فعلاً، بس ممكن جنب جهاز مثلاً ودرجة حرارته عالية، وكل ده بيأثر على الـReagent. أو الـReagent نفسه حصل له Contamination، سواء بشكل مباشر أو إنه حصل من Reagent تاني. كل الحاجات دي بالنسبة للـReagents اللي احنا بنستخدمها.
طيب بالنسبة للأجهزة: زي مثلاً الـCentrifuge مش معمول له Calibration. معنى كده إنه فيه مشكلة، لإنه المفروض تدوير العينات بتاعتنا بيكون بسرعة معينة لمدة محددة. طيب لو هو فيه مشكلة، ده ممكن يدينا False Negative أو False Positive. الـPipettes اللي احنا بنشتغل بيها برضو لو فيها مشكلة، يبقى الكميات اللي احنا بناخدها مش هتكون تمام، وبرضو ده هياثر على النتائج بتاعتنا.
غير الحاجات دي بقى، العينة اللي احنا شغالين بيها لو حصلها أي Contamination، فده هياثر على الشغل. الـA cells والـB cells نفس الكلام، لو فيه Contamination أو حاجة، فمش هيطلع كويس إزاي؟ محلول الملح نفسه اللي احنا بنشتغل بيه لو Contaminated أو حاجة، الشغل كله هيطلع مش صح. تمام؟ بالنسبة للطريقة اللي احنا شغالين بيها، واحنا بنعمل مثلاً الـSuspension بتاعنا بتركيز أقل أو أكتر من المفروض إن هو يتعمل بيه، فده هياثر علينا واحنا شغالين. واحنا شغالين مثلاً الـReagent ما اتحطش في الـTube مثلاً. حضرتك شغال وحاطط الـTubes بتاعتك في الـRack، حطيت الـReagent والـCells (للـForward Grouping). وبعد كده في الـReverse Grouping، حطيت البلازما في أنبوبة وعليها بعد كده الـA1 cells، والأنبوبة التانية حطينا الـB cells بس من غير بلازما. ودورنا على طول، طالعة Negative مع إنه المفروض كنا متوقعين إن هي تبقى Positive.
من ضمن الحاجات برده، بس دي من فترة يمكن قل الموضوع ده، للي كان شغال بعينات الـSerum، فلو حصل Hemolysis، فده بيغير الـReaction. يجي الشخص اللي شغال ما ياخدش باله من الموضوع ده فيقول إنه ما فيش Reaction، بس هو حصل Reaction فعلاً وهو ما اخدش باله أو ما سجلوش. برده ساعات الـFibrin، اللي هو ممكن يبان معانا في بعض العينات، ممكن يدينا False Positive. من ضمن الحاجات إن حد ممكن يحصل عنده خطأ يعني في تحديد الـReaction، مثلاً بدل 3 فيقول إن هو 2 أو العكس. ومن ضمن الحاجات برضو اللي هو ممكن توصل للمشاكل دي، إن ما تكونش أصلاً حضرتك ماشي بالتعليمات بتاعة الشركات للـReagents اللي احنا شغالين بيها. وبالتالي ده ممكن يطلع نتائج مش صح. وده بسبب إيه؟ إن احنا مش ماشيين على نفس التعليمات للـReagent ده. صح كده؟
دي تعتبر أغلب الـClerical والـTechnical Errors اللي هي ممكن توصل للـABO Discrepancies. صح؟ خدتوا بالكم حضراتكم من الحاجات اللي بتحصل دي؟ أو ممكن الحاجات دي أي حاجة منها تعمل مشكلة بعد كده في الفصيلة.
طيب نقف عند النقطة دي النهارده. كان معاكم أخوكم شريف عبد المنعم. إلى أن نلتقي إن شاء الله في المقطع اللي جاي.
سبحانك اللهم وبحمدك، أشهد أن لا إله إلا أنت، أستغفرك وأتوب إليك. والسلام عليكم ورحمه الله وبركاته.
ادرس تفريغ المقطع مع مدرس
شرح أسباب اختلافات فصائل الدم (ABO Discrepancies)
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته،
زي المدرس ما بيشرح لطلابه، هنبسط مع بعض النهاردة موضوع مهم في بنوك الدم وهو أسباب حدوث الـ ABO Discrepancies. ده معناه ببساطة إن نتيجة تحديد الفصيلة بالطريقة الأمامية (Forward Grouping) مش متطابقة مع النتيجة بالطريقة العكسية (Reverse Grouping)، أو إن النتيجة الحالية مش زي نتيجة سابقة لنفس المريض.
المحاضرة اللي فاتت اتكلمنا عن إن فيه أسباب للموضوع ده، النهاردة بقى هنعرف إيه هي الأسباب دي بالتفصيل.
الأسباب الرئيسية للـ ABO Discrepancy
فيه ثلاث مجموعات رئيسية للأسباب:
- الأخطاء الكتابية أو الإدارية (Clerical Errors): ودي متعلقة بالتسجيل والبيانات.
- الأخطاء الفنية أو التقنية (Technical Errors): ودي متعلقة بطريقة الشغل نفسها في المعمل.
- أسباب خاصة بالمريض نفسه: زي حالات مرضية معينة أو علاجات بتأثر على التفاعلات (ودي هنتكلم عنها بعدين).
النهاردة هنركز على أول نوعين: Clerical Errors و Technical Errors.
1. الأخطاء الكتابية/الإدارية (Clerical Errors)
دي ببساطة غلطات بتحصل وإحنا بنكتب أو بنسجل أو بننقل البيانات. تخيل معايا كده:
- عينة جاية المعمل بياناتها ناقصة أو مكتوبة غلط. (زي اسم المريض أو الرقم الطبي).
- اللي سحب العينة ممكن يكون سحب من مريض وكتب عليها اسم مريض تاني بالغلط. (كارثة طبعاً!)
- لو شغال على عينتين في نفس الوقت، ممكن تلخبط الأنابيب وتكتب بيانات كل عينة على أنبوبة التانية.
- بعد ما تخلص شغل وتيجي تسجل النتايج، تسجلها غلط. مثلاً التفاعل قوته 4 (4+) تسجله 2 (2+)، أو بدل ما تكتب الفصيلة A Positive تكتبها O Positive.
- وإنت بتنقل النتايج من الدفتر أو الجهاز للسيستم، تكتبها غلط. (مثلاً هي O Positive تتنقل A Positive).
- تدخل نتيجة مريض على ملف مريض تاني في نظام المعلومات بالمستشفى.
دي كلها أمثلة لأخطاء كتابية ممكن تؤدي في النهاية لاختلاف في تحديد الفصيلة (ABO Discrepancy) وما يترتب عليه من مشاكل.
سؤال للتفكير: هل تقدر تتخيل موقف تاني ممكن يحصل فيه خطأ كتابي أو إداري يأثر على نتيجة فصيلة الدم؟ إزاي ممكن نقلل الأخطاء دي في رأيك؟
ملخص الأخطاء الكتابية: هي غلطات بتحصل في التعامل مع البيانات والمعلومات الخاصة بالمريض أو العينة، مش في التفاعل الكيميائي نفسه.
2. الأخطاء الفنية/التقنية (Technical Errors)
دي بقى الغلطات اللي بتحصل أثناء الشغل العملي نفسه جوه المعمل. ممكن تكون متعلقة بحاجات كتير زي:
- المحاليل الكاشفة (Reagents).
- الأجهزة (Equipment).
- طريقة الشغل نفسها (Procedure/Technique).
أخطاء خاصة بالمحاليل الكاشفة (Reagents)
المحاليل اللي بنستخدمها عشان نكشف عن الفصيلة ممكن تكون سبب المشكلة لو:
- استخدمنا محاليل منتهية الصلاحية (Expired). دي ممكن تدي نتايج غلط سواء False Positive (نتيجة إيجابية وهي المفروض سلبية) أو False Negative (نتيجة سلبية وهي المفروض إيجابية).
- التخزين بتاعها غلط. يعني محلول المفروض يتحفظ في درجة حرارة الغرفة (Room Temperature) تلاقيه محطوط في التلاجة، أو العكس. أو محطوط جنب جهاز بيطلع سخونية. كل ده بيأثر على كفاءته.
- حصلها تلوث (Contamination). سواء تلوثت بشكل مباشر أو اتنقلها تلوث من محلول تاني (مثلاً بنفس الماصة).
أخطاء خاصة بالأجهزة (Equipment)
الأجهزة اللي بنستخدمها لو مش مظبوطة هتعمل مشاكل:
- جهاز الطرد المركزي (Centrifuge) مش معمول له معايرة (Calibration). يعني سرعة الدوران أو الوقت مش مظبوطين. ده ممكن يخلي التفاعل الضعيف مايبانش (False Negative) أو يعمل تكتلات مش حقيقية (False Positive).
- الماصات (Pipettes) اللي بنسحب بيها المحاليل مش دقيقة. فـ الكميات اللي بنحطها مش هتكون صح، وده طبعاً هيأثر على النتيجة.
أخطاء خاصة بطريقة الشغل والعينة (Procedure/Technique & Sample)
دي غلطات بتحصل وإحنا شغالين خطوات التجربة:
- تلوث العينة نفسها (Sample Contamination) أو خلايا الدم المحضرة (A cells / B cells) أو محلول الملح (Saline). أي تلوث ممكن يبوظ الدنيا.
- تحضير معلق خلايا الدم (Cell Suspension) بتركيز غلط (أخف أو أتقل من المطلوب). ده بيأثر على قوة التفاعل.
- نسيان إضافة مكون من مكونات التفاعل. مثلاً في الـ Reverse Grouping، تحط البلازما مع الـ A1 cells في أنبوبة، وتيجي في الأنبوبة التانية تحط الـ B cells لوحدها وتنسى تحط البلازما! وتدور وتلاقيها Negative مع إنك كنت متوقعها Positive.
- زمان مع عينات السيرم (Serum)، لو حصل تكسير لكرات الدم (Hemolysis) ممكن اللون الأحمر الناتج يغطي على التفاعل الحقيقي والشخص اللي بيقرأ النتيجة يعتبرها سلبية وهي مش كده. (الموضوع ده قل مع استخدام البلازما أكتر).
- وجود خيوط فايبرين (Fibrin) في العينة ممكن تعمل تكتلات شكلها يشبه التفاعل الإيجابي وتدي False Positive.
- خطأ في قراءة قوة التفاعل. يعني بدل ما يسجل التفاعل 3+ يسجله 2+ أو العكس.
- عدم اتباع تعليمات الشركة المصنعة للمحاليل (Reagents). كل شركة ليها توصياتها لطريقة الشغل بالمحاليل بتاعتها، لو مشيناش عليها ممكن النتايج تطلع مش مظبوطة.
سؤال للتفكير: ليه مهم جداً نتبع تعليمات الشركة المصنعة للـ Reagents بالظبط؟ إيه اللي ممكن يحصل لو استخدمنا طريقة شغل مختلفة عن الموصى بها؟
ملخص الأخطاء الفنية: هي غلطات بتحصل في خطوات العمل الفعلية داخل المعمل، سواء بسبب المحاليل، الأجهزة، أو الطريقة اللي بننفذ بيها الاختبار.
التأثير والتطبيقات الواقعية
معرفة الأسباب دي مهمة جداً لأن الـ ABO Discrepancy مش مجرد اختلاف في نتيجة معملية، دي ممكن تكون مؤشر لمشكلة خطيرة.
- أهمية في نقل الدم: لو تم تحديد فصيلة المريض غلط بسبب أي من الأخطاء دي، ممكن ياخد دم غلط وده يسبب تفاعل نقل دم خطير (Transfusion Reaction) قد يهدد حياته.
- ضمان جودة المعمل: فهم الأخطاء دي بيساعد المعامل إنها تحط إجراءات لمنعها وتحسين دقة النتائج، وده جزء أساسي من نظام الجودة في المختبرات وبنوك الدم.
- التشخيص السليم: أحياناً الـ Discrepancy بيكون سببه حالة مرضية عند المريض نفسه، وبالتالي اكتشافه بيساعد في لفت الانتباه للحالة دي.
عشان كده، لما بنلاقي ABO Discrepancy، لازم نقف وندور على السبب ونحله قبل ما نطلع النتيجة النهائية للفصيلة.
الخلاصة
اتكلمنا النهاردة عن نوعين أساسيين من الأسباب اللي بتعمل اختلافات في تحديد فصيلة الدم (ABO Discrepancies):
- الأخطاء الكتابية (Clerical Errors): المتعلقة بالبيانات والتسجيل.
- الأخطاء الفنية (Technical Errors): المتعلقة بالشغل العملي في المعمل (محاليل، أجهزة، طريقة شغل).
فهم الأخطاء دي هو أول خطوة عشان نعرف نتجنبها ونضمن دقة تحديد فصائل الدم، وده شيء حيوي لسلامة المرضى.
إلى أن نلتقي إن شاء الله في المقطع الجاي عشان نستكمل باقي الأسباب.
سبحانك اللهم وبحمدك، أشهد أن لا إله إلا أنت، أستغفرك وأتوب إليك.
والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
تفريغ المقطع في صورة نقاط
ملخص تفصيلي لمحاضرة "مقدمة في اختلافات فصائل الدم ABO" (Introduction to ABO Discrepancies)
مقدمة:
- استكمال المحاضرة: بنكمل كلامنا عن موضوع الـ ABO Discrepancies (اختلافات أو عدم تطابق في تحديد فصيلة الدم ABO).
- نقطة التوقف السابقة: المرة اللي فاتت وقفنا عند نقطة إن فيه أسباب ممكن تؤدي لحدوث الـ ABO Discrepancy.
- موضوع المقطع الحالي: هنتكلم بالتفصيل عن الأسباب دي.
الأسباب العامة لحدوث ABO Discrepancies:
- التصنيف الرئيسي للأسباب: فيه تلات أنواع رئيسية من الأسباب ممكن تعمل ABO Discrepancy:
- أخطاء كتابية أو إدارية (Clerical Errors): ودي متعلقة بالكتابة والتسجيل والبيانات.
- أخطاء فنية (Technical Errors): ودي متعلقة بطريقة الشغل نفسها، الكواشف، الأجهزة، إلخ.
- أسباب خاصة بالشخص صاحب العينة: ودي حاجات متعلقة بحالة المريض أو طبيعة دمه (ودي مش هتفصل في المقطع ده).
- التركيز الحالي: هنركز دلوقتي على النوعين الأولانيين: الـ Clerical Errors والـ Technical Errors.
- مرجع مساعد: تم الإشارة لجدول من كتاب (Textbook of Blood Banking) بيوضح أمثلة للنوعين دول من الأخطاء.
1. الأخطاء الكتابية والإدارية (Clerical Errors):
- طبيعة الأخطاء: دي بتكون أخطاء مش في الشغل الفني نفسه، لكن في التعامل مع البيانات والعينات من ناحية التسجيل والتعريف.
- أمثلة محددة:
- بيانات العينة غير كاملة أو خاطئة:
- العينة توصل المعمل والبيانات اللي عليها ناقصة.
- البيانات المكتوبة على العينة مش صحيحة أصلاً.
- الشخص اللي سحب العينة ممكن يكون سحب من مريض معين، لكن كتب اسم مريض تاني على الأنبوبة بالخطأ.
- خلط العينات أو الأنابيب أثناء التحضير:
- لو شغالين على عينتين أو أكتر في نفس الوقت.
- ممكن نحضر Cell Suspension (معلق كرات الدم الحمراء) لكل عينة في أنبوبة.
- الخطأ يحصل لما نكتب بيانات العينة (أ) على أنبوبة العينة (ب)، والعكس.
- أخطاء في تسجيل النتائج (Recording Errors):
- بعد ما نخلص شغل ونشوف نتيجة التفاعل، نسجلها بشكل غلط.
- مثال: النتيجة طالعة قوية (مثلاً Reaction 4+)، نسجلها ضعيفة (مثلاً 2+).
- مثال: النتيجة طالعة فصيلة A Positive، نسجلها O Positive.
- أخطاء في نقل النتائج (Transcription Errors):
- بعد ما النتيجة اتسجلت صح في مكانها الأول (زي دفتر أو نتيجة جهاز)، الشخص اللي بينقلها للتقرير النهائي أو لسجل المريض يكتبها غلط.
- مثال: الفصيلة متسجلة O Positive، تتنقل وتتكتب A Positive.
- أخطاء في إدخال البيانات على النظام (Data Entry Errors):
- الشخص المسؤول عن إدخال النتائج على نظام المعلومات الخاص بالمستشفى أو المعمل.
- ممكن يدخل نتيجة فصيلة دم لمريض معين، ويسجلها بالخطأ في ملف مريض تاني.
- بيانات العينة غير كاملة أو خاطئة:
- الخلاصة: الأخطاء دي كلها بتعتبر Clerical Errors وممكن تتسبب بشكل مباشر في حدوث ABO Discrepancy.
2. الأخطاء الفنية (Technical Errors):
- طبيعة الأخطاء: دي بتكون أخطاء ليها علاقة بالجزء العملي والفني للشغل في المعمل.
- التصنيفات الفرعية: ممكن نقسمها لمشاكل متعلقة بـ:
- الكواشف (Reagents)
- الأجهزة (Equipment)
- طريقة الشغل نفسها (Procedure/Technique) والعينة.
أ. مشاكل متعلقة بالكواشف (Reagent Issues):
- استخدام كواشف منتهية الصلاحية (Expired Reagents):
- ده ممكن يدي نتائج غلط سواء False Positive (إيجابي كاذب) أو False Negative (سلبي كاذب).
- تخزين الكواشف بشكل خاطئ (Improper Storage):
- حتى لو الكاشف لسه في صلاحيته، التخزين الغلط يبوظه.
- مثال: كاشف المفروض يتساب في درجة حرارة الغرفة (Room Temperature) يتحط في التلاجة.
- مثال: كاشف المفروض يتحفظ في التلاجة، يتساب بره في Room Temperature.
- مثال: كاشف محطوط في Room Temperature زي ما المفروض، لكن جنب جهاز بيطلع سخونية عالية، فده يأثر عليه.
- تلوث الكواشف (Contamination):
- الكاشف نفسه يتلوث، سواء بشكل مباشر (زي من غطاء مش نضيف أو pipette ملوثة) أو بسبب تلوث من كاشف تاني اتنقل له بالغلط.
- كل ده ممكن يغير من فعالية الكاشف ويؤدي لنتائج مش مظبوطة.
ب. مشاكل متعلقة بالأجهزة (Equipment Issues):
- جهاز الطرد المركزي غير معاير (Uncalibrated Centrifuge):
- الـ Centrifuge لازم يتعمله Calibration (معايرة) بانتظام عشان نتأكد إنه بيلف بالسرعة المطلوبة وللمدة المطلوبة.
- لو فيه مشكلة في المعايرة (بيلف أسرع أو أبطأ، أو لمدة أطول أو أقصر)، ده ممكن يدي False Negative (لو التدوير أقل من اللازم فالتفاعل ميبانش) أو False Positive (لو التدوير أكتر من اللازم فيحصل تلاصق غير حقيقي).
- مشاكل في الماصات (Pipette Issues):
- لو الـ Pipettes اللي بنستخدمها فيها مشكلة (مش بتسحب الحجم المظبوط)، يبقى الكميات اللي بنضيفها من الكواشف أو العينات مش هتكون صح.
- ده طبعاً بيأثر بشكل مباشر على دقة النتائج.
ج. مشاكل متعلقة بالعينة وطريقة الشغل (Sample and Procedural Issues):
- تلوث العينة (Sample Contamination):
- لو العينة نفسها اللي بنشتغل عليها (دم المريض) حصلها أي تلوث، ده هيأثر على التفاعل.
- مشاكل في خلايا الاختبار (A cells / B cells Issues):
- الخلايا المعروفة (زي A cells و B cells) اللي بنستخدمها في الـ Reverse Grouping لو فيها مشكلة (تلوث، ضعف، إلخ)، النتائج مش هتطلع صح.
- تلوث محلول الملح (Saline Contamination):
- محلول الملح اللي بنستخدمه في الغسيل وفي تحضير الـ Suspension لو ملوث (Contaminated)، ممكن يبوظ الشغل كله.
- تركيز معلق الخلايا غير صحيح (Incorrect Cell Suspension Concentration):
- لما بنحضر الـ Suspension بتاع كرات الدم الحمراء (سواء بتاعة المريض للـ Forward Grouping أو الـ A/B cells للـ Reverse Grouping)، لازم يكون بتركيز معين (غالباً 2-5%).
- لو التركيز أخف أو أتقل من المطلوب، ده هيأثر على وضوح وقوة التفاعل وممكن يدي نتائج غلط.
- نسيان إضافة كاشف أو عينة (Omitting Reagents/Sample):
- ممكن سهواً ننسى نحط مكون أساسي في الأنبوبة.
- مثال: في الـ Reverse Grouping، نحط البلازما في أنبوبة ونضيف عليها A1 cells، وفي الأنبوبة التانية نحط الـ B cells بس وننسى نحط البلازما أصلاً.
- لما ندور الأنابيب دي في الـ Centrifuge، الأنبوبة اللي ناقصها البلازما هتطلع Negative حتى لو كان المفروض تدي Positive.
- عدم الانتباه لتحلل الدم (Missing Hemolysis):
- خصوصاً زمان لما كان استخدام الـ Serum (السيرم) أكتر شيوعاً.
- بعض التفاعلات بتسبب Hemolysis (تحلل كرات الدم الحمراء) بدل الـ Agglutination (التلازن). الـ Hemolysis يعتبر نتيجة Positive.
- لو الشخص اللي بيقرأ النتيجة مش واخد باله من الـ Hemolysis اللي حصل، ممكن يسجل النتيجة Negative بالخطأ.
- التداخل من الفايبرين (Fibrin Interference):
- أحياناً ممكن تتكون خيوط Fibrin صغيرة في العينة (خصوصاً لو بلازما مش متجلطة كويس أو سيرم فيه بقايا تجلط).
- الخيوط دي ممكن تعمل شكل شبه التلازن وتتشاف على إنها False Positive.
- خطأ في تقدير قوة التفاعل (Incorrect Grading of Reaction):
- الشخص اللي بيقرأ ممكن يقدر قوة التفاعل بشكل مش دقيق.
- مثال: يشوف تفاعل قوته 3+ ويسجله 2+، أو العكس. ده ممكن يؤدي لـ Discrepancy لو الفرق ده كان مهم في تفسير الفصيلة.
- عدم اتباع تعليمات الشركة المصنعة للكواشف (Not Following Manufacturer's Instructions):
- كل شركة بتصنع كواشف بيكون ليها تعليمات محددة لطريقة الاستخدام (كميات، وقت تحضين، سرعة دوران، إلخ).
- لو مش بنلتزم بالتعليمات دي وبنشتغل بطريقة مختلفة، النتائج ممكن تطلع مش صحيحة، وده يعتبر Technical Error.
خلاصة الأخطاء الكتابية والفنية:
- الأهمية: الأنواع دي من الأخطاء (Clerical and Technical Errors) بتعتبر من الأسباب الشائعة اللي ممكن تؤدي لوجود ABO Discrepancy.
- التأثير: أي غلطة من دول ممكن تعمل مشكلة وتخلي تحديد الفصيلة يطلع مش متطابق بين الـ Forward والـ Reverse Grouping.
الختام:
- نقطة التوقف الحالية: هنقف عند النقطة دي في شرح الأسباب.
- المقطع القادم: إن شاء الله المرة الجاية هنكمل كلام في الموضوع.
- الخاتمة: (دعاء وختام).
تفريغ المقطع في صورة سؤال و جواب
أسئلة وأجوبة حول أسباب اختلافات فصائل الدم (ABO Discrepancies)
هنا تلخيص للمحتوى العلمي المقدم في الفيديو/الصوت على هيئة أسئلة وأجوبة مفصلة بالعامية المصرية مع الحفاظ على المصطلحات العلمية.
مقدمة وفهم عام لأسباب اختلافات فصائل الدم (ABO Discrepancies)
س1: إيه هو الموضوع الرئيسي اللي بتستكمله المحاضرة دي؟
ج1: المحاضرة دي بتستكمل شرح موضوع الـIntroduction to ABO Discrepancies، وبتركز بشكل خاص على الأسباب اللي ممكن تؤدي لوجود اختلافات أو عدم تطابق في تحديد فصيلة الدم بنظام الـABO.
س2: المحاضر قسم أسباب الـABO Discrepancy لكام قسم رئيسي؟ وإيه هما؟
ج2: المحاضر قسم الأسباب لثلاثة أقسام رئيسية:
- Clerical Errors: ودي أخطاء ليها علاقة بالكتابة، التسجيل، أو التعامل الإداري مع العينات والبيانات.
- Technical Errors: ودي أخطاء فنية بتحصل أثناء الشغل العملي في المعمل نفسه.
- أسباب خاصة بالشخص صاحب العينة: ودي عوامل متعلقة بحالة المريض أو العينة نفسها (ودي متشرحتش بالتفصيل في المقطع ده).
س3: إيه النوعين من الأخطاء اللي المحاضرة دي ركزت على شرحهم بالتفصيل؟
ج3: المحاضرة دي ركزت بشكل أساسي على شرح النوعين الأولانيين: الـClerical Errors والـTechnical Errors، وادت أمثلة كتير لكل نوع منهم.
القسم الأول: الأخطاء الكتابية والإدارية (Clerical Errors)
س1: إيه المقصود بالـClerical Errors في سياق تحديد فصائل الدم؟ وإيه طبيعتها الأساسية؟
ج1: الـClerical Errors هي الأخطاء اللي ملهاش دعوة بالجزء الفني أو الكيميائي من التحليل، لكنها مرتبطة بالعمليات الإدارية والكتابية. طبيعتها بتكون في تسجيل البيانات، تعريف العينات، أو نقل النتائج.
س2: ممكن تدي أمثلة على Clerical Errors ممكن تحصل قبل أو أثناء الشغل على العينة؟
ج2: أمثلة على الأخطاء دي تشمل:
- استلام عينة بياناتها ناقصة أو مكتوبة غلط.
- الشخص اللي سحب العينة يكتب اسم مريض تاني على الأنبوبة.
- لو بنشتغل على عينتين في نفس الوقت، ممكن نحضر الـCell Suspension لكل عينة ونكتب بالتبادل بيانات العينة التانية على كل أنبوبة.
س3: إيه أمثلة الـClerical Errors اللي ممكن تحصل بعد انتهاء الشغل وعند تسجيل أو نقل النتائج؟
ج3: أمثلة على الأخطاء دي تشمل:
- تسجيل نتيجة التفاعل (Reaction) بشكل غلط، زي مثلاً نتيجة المفروض تكون 4+ تتسجل 2+.
- كتابة الفصيلة نفسها غلط، زي كتابة O Positive بدل A Positive.
- عند نسخ النتائج من سجل يدوي أو من جهاز للـSystem بتاع المستشفى، يتم نقل الفصيلة غلط (مثلاً كانت O Positive تتنقل A Positive).
- تسجيل نتيجة فصيلة لمريض معين تحت اسم مريض تاني في الـSystem.
س4: إزاي الأخطاء الكتابية والإدارية دي ممكن تسبب ABO Discrepancy؟
ج4: الأخطاء دي بتؤدي لنتيجة مسجلة أو مبلغة لا تمثل الفصيلة الحقيقية للمريض. فلما يجي حد يراجع الشغل أو يقارن النتايج (مثلاً بين الـForward والـReverse Grouping)، هيلاقي عدم تطابق، وهو ده الـABO Discrepancy الناتج عن خطأ إداري أو كتابي مش فني.
القسم الثاني: الأخطاء الفنية (Technical Errors)
س1: إيه المقصود بالـTechnical Errors؟ وإيه المجالات الرئيسية اللي ممكن تحصل فيها الأخطاء دي؟
ج1: الـTechnical Errors هي الأخطاء اللي بتحصل في الشغل العملي نفسه جوه المعمل. المجالات الرئيسية اللي ممكن تحصل فيها الأخطاء دي هي:
- المواد الكيميائية أو الكواشف (Reagents).
- الأجهزة المستخدمة (Equipment).
- طريقة الشغل أو الفنيات المتبعة (Procedure/Technique).
الأخطاء المتعلقة بالكواشف (Reagents)
س2: بالنسبة للـReagents، إيه الأخطاء اللي ممكن تحصل وتأثر على نتيجة فصيلة الدم؟
ج2: الأخطاء المتعلقة بالـReagents تشمل:
- استخدام Reagents منتهية الصلاحية (Expired)، وده ممكن يدي نتيجة False Positive أو False Negative.
- تخزين الـReagents بشكل غلط (مثلاً في درجة حرارة غير مناسبة زي وضع كاشف محتاج درجة حرارة الغرفة في التلاجة أو العكس، أو جنب مصدر حرارة)، وده بيأثر على فعاليتها.
- حدوث تلوث (Contamination) للـReagents، سواء بشكل مباشر أو من Reagent تاني، وده بيبوظ النتائج.
الأخطاء المتعلقة بالأجهزة (Equipment)
س3: بالنسبة للأجهزة (Equipment)، إيه الأخطاء اللي ممكن تحصل وتسبب مشاكل؟
ج3: الأخطاء المتعلقة بالأجهزة تشمل:
- جهاز الطرد المركزي (Centrifuge) مش معمول له معايرة (Calibration) صح. ده معناه إن سرعة الدوران أو مدته ممكن تكون غلط، وده يؤدي لـFalse Positive (لو الدوران زيادة) أو False Negative (لو الدوران قليل).
- الماصات (Pipettes) اللي بنستخدمها لو فيها مشكلة أو مش دقيقة، ده هيخلي كميات الـReagents أو العينات اللي بنستخدمها مش مظبوطة، وبالتالي يأثر على التفاعل والنتيجة.
الأخطاء المتعلقة بطريقة الشغل والعينات (Procedure/Sample Issues)
س4: إيه الأخطاء الفنية المتعلقة بطريقة الشغل نفسها أو بالعينات المستخدمة؟
ج4: الأخطاء دي ممكن تكون كتيرة، زي:
- تلوث (Contamination) العينة اللي بنشتغل بيها نفسها.
- تلوث خلايا A أو خلايا B (A cells/B cells) اللي بنستخدمها في الـReverse Grouping.
- تلوث محلول الملح (Saline) المستخدم في تحضير الـSuspensions أو الغسيل.
- تحضير معلق الخلايا (Cell Suspension) بتركيز غلط (أقل أو أكتر من المطلوب)، وده بيأثر على نسبة الـAntigen-Antibody.
- نسيان إضافة مكون أساسي للتفاعل، زي نسيان وضع الـReagent في أنبوبة الـForward Grouping، أو نسيان إضافة البلازما لأنبوبة الـB cells في الـReverse Grouping.
- قراءة نتيجة التفاعل (Reaction) بشكل خاطئ، زي اعتبار تفاعل 3+ كأنه 2+ أو العكس.
- عدم الانتباه لوجود Hemolysis (تحلل كرات الدم الحمراء) في العينة، خصوصاً لو شغالين بـSerum، وده ممكن يخفي تفاعل إيجابي حقيقي (masking).
- اعتبار تجمعات صغيرة من الـFibrin كأنها تفاعل إيجابي (False Positive).
- عدم الالتزام بتعليمات الشركة المصنعة للـReagents المستخدمة، مما يؤدي لنتائج غير دقيقة.
س5: ليه عدم اتباع تعليمات الشركة المصنعة للـReagents بيعتبر Technical Error مهم؟
ج5: لأن كل Reagent ليه طريقة استخدام وظروف مثالية (زي وقت التحضين، درجة الحرارة، نسبة الخلايا للكاشف) محددة من الشركة المصنعة لضمان دقة النتيجة. عدم اتباع التعليمات دي ممكن يغير ظروف التفاعل ويؤدي لنتائج غلط (False Positive/Negative) وبالتالي يسبب ABO Discrepancy.
ملخص سريع للأخطاء:
الأخطاء اللي ممكن تسبب ABO Discrepancies بتنقسم لنوعين أساسيين اتشرحوا هنا: أخطاء كتابية/إدارية (Clerical) ملهاش علاقة بالشغل الفني ولكنها بتحصل في تسجيل البيانات أو التعامل مع العينات، وأخطاء فنية (Technical) بتحصل أثناء الشغل العملي نفسه بسبب مشاكل في الكواشف (Reagents)، الأجهزة (Equipment)، أو طريقة تنفيذ الاختبار (Procedure). أي خطأ من دول ممكن يؤدي لنتيجة فصيلة دم مش صحيحة.
تفريغ المقطع في صورة شرائح
New to Blood Bank?
Start your 5-day journey with Immunohematology Made Easy — a simple, beginner-friendly guide with real-life examples!
Get Your Copy Now