Welcome to my website, where you'll feel right at home. I'm Sherif, and I've created this space just for you. Let's explore together!
Introduction to ABO Discrepancies (3)
Introduction to ABO Discrepancies
Introduction to ABO Discrepancies (3)
Introduction to ABO Discrepancies

Introduction to ABO Discrepancies (3)

Introduction to ABO Discrepancies (3)

محاضرة ABO Discrepancy

السلام عليكم ورحمه الله وبركاته، بسم الله والصلاة والسلام على رسول الله، أما بعد.

نستكمل مع بعض إن شاء الله محاضرة Introduction to ABO Discrepancy.

وقفنا المقطع اللي فات على إيه هي الـ discrepancy وإمتى نقول إن فيه ABO discrepancy. تعالوا بقى مع بعض ناخد شوية أمثلة، شوية حالات كده نأكد بيها اللي إحنا قلناه.

زي ما حضراتكم شايفين كده، دي عينة اتعمل لها فصيلة. هنا الجزء الـ Forward وهنا الـ Reverse. والـ Forward اللي هو ممكن يتقال عليه Front type، عشان حضرتك لو قريتها في أي مكان تبقى عارف مقصود بيها إيه. والـ Reverse اللي ممكن يتقال عليها Back type.

الجزء الـ Forward ده، دي النتائج بتاعته. زي ما قلنا، بالنسبة للـ Forward كده الفصيلة إيه؟ A Positive. فيه reaction هنا مع الـ Anti-A، negative (مع الـ Anti-B)، وطبعًا الـ Control negative، وفيه reaction مع الـ Anti-D. يبقى بالنسبة للجزء اللي هنا، الـ Forward، نقول إن هي إيه؟ A. طيب، نروح الناحية التانية ونشوف...

الـ Reverse. فيه reaction مع الـ A cells ومع الـ B cells. فلو الفصيلة فعلًا إن هي A Positive، طيب إيه الـ reaction اللي هو الزيادة اللي في الـ Reverse ده؟ اللي هو مع الـ A1 cells؟ ده مش المفروض إن هي تكون negative هنا؟ صح كده؟ يبقى هنا الجزء اللي عامل لنا المشكلة. طيب نشوف حالة كمان.

هنا في الـ Forward، فيه reaction اللي هو الـ 4+ ده مع الـ Anti-B، والباقي negative. يبقى من الـ Forward نقول إن هي إيه؟ B. طب نبص الناحية التانية في الـ Reverse، هنلاقي إن هو negative في الاتنين، مع الـ A1 cells ومع الـ B...

cells. طيب برضه كده الفصيلة إيه؟ لو هي كانت B زي الـ Forward، أو تكملة لشغل الـ Forward، طيب ليه مافيش reaction في الـ Reverse هنا مع الـ A1 cells؟ مش المفروض يكون هنا فيه reaction تكون positive؟ ليه طالع negative؟ آدي كده حالة. نشوف حالة...

كمان. هنا الـ reaction اللي هو موجود في الـ Forward، هنلاقي إنه فيه mixed field مع الـ Anti-A ومع الـ Anti-B. طيب في الـ Reverse، مافيش reaction، negative و negative. فهنقول تمام، المفروض إن هي غالبًا AB، ده mixed field هنا وهنا. طيب آخر حالة...

معانا. هنا في الـ Forward، الـ reaction هنا negative، negative، و reaction بس مع الـ Anti-D. وطبعًا الـ Control negative. يبقى من الناحية دي هنقول إن هي إيه؟ O. طيب نبص على الـ Reverse، هنلاقي فعلًا إن فيه reaction مع الـ A1 cells ومع الـ B cells. بس ليه الـ reaction هنا وهنا مدّينا كده إيه؟ 2؟

يعني reaction ليه كده weak؟ أو أقل من إن إحنا المفروض يطلع لنا من العادي؟ ليه كده؟ صح؟ يبقى دي كده شوية أمثلة عشان نوضح بيها كل الإيه اللي إحنا قلناه قبل كده.

في نقطة بعد كده بقى مهمة، هو إيه أو إيه هي الـ typical reactions؟ يعني إيه؟ يعني عمّال أقول weak reaction أو extra reaction. طيب هو أصلًا إمتى نقول إن ده weak أو missing أو extra؟

بالنسبة للـ extra، سواء في الـ Forward أو في الـ Reverse، دي سهلة. يعني لما المفروض النتيجة إن هي تطلع معانا negative، نبص نلاقيها طالعة positive بأي درجة بقى من درجات الـ positivity: 1 أو 2 أو 3 أو 4. المفروض إن هي أصلًا تطلع negative، يبقى أي حاجة positive كده فيه مشكلة. سهلة. ده بالنسبة للإيه؟ للـ extra reaction، سواء في الـ Forward أو في الـ Reverse.

بالنسبة بقى للـ weak reaction أو missing reaction، سواء برضه في الـ Forward أو في الـ Reverse. يعني المفروض إن فيه reaction يطلع لنا مثلًا 4.

لأي درجة بقى نقول إن فيه مشكلة؟ يعني أنا متوقع عندي، أنا مستني إن الـ reaction يطلع معايا 4. لو قل عن الدرجة دي، لحد إمتى أقول إنه تمام ماشي يعدي، وإمتى أقول لأ ده كده فيه مشكلة؟ الموضوع ده بقى فيه يعني شوية آراء مختلفة، والمفروض بشكل عام إن هو بيكون بحسب الطريقة اللي إحنا بنستخدمها، وطبعًا بحسب المعايير اللي عند حضرتك. ولكن غالبًا، غالبًا، بالنسبة للـ Forward، لو طلع معانا 4 أو 3 خلاص تمام كده. أقل من كده بقى يبقى فيه مشكلة، يعني يبدأ (الشغل) يتحرك ساعتها لو طالع معانا 2 أو 1 أو negative. يعني طول ما إحنا في الـ range ده، 4 أو 3، المفروض إنه تمام. أقل، أقل من كده نبدأ بقى إيه؟ نشوف شغلنا. ساعتها نقول إن هو إيه؟ إن هو weak أو missing.

نفس الحاجة برضه في الـ Reverse. برضه 4 أو 3 هنقول تمام ونكمل. طيب 2؟ أقل من كده بقى، 2 أو 1 أو negative، لأ، هنبدأ نتحرك وبرضه نحاول نحل المشكلة. وزي ما قلنا إيه؟ بحسب المكان اللي عند حضرتك إيه المعايير المعمول بيها.

تمام. عايزين بقى نعرف إيه أسباب الـ discrepancies اللي إحنا بنقول عليها دي واللي بتحصل معانا؟ مش إحنا عرفنا هي إيه وإمتى؟ قلنا هي إيه؟ في الـ Forward، ها؟ قلنا weak أو missing reaction أو extra reaction أو mixed field. وفي الـ Reverse قلنا برضه weak أو missing reaction أو extra reaction، أو ممكن يكون في الاتنين مع بعض.

وإمتى؟ إمتى بقى نقول (إن فيه discrepancy)؟ لو ما فيش توافق ما بين الـ Forward والـ Reverse. أو حاجة مش متوقعة، reaction موجود أو reaction مش موجود. والحاجة الأخيرة، لو النتيجة اللي هي الحالية - اللي ما فيش فيها مشكلة خالص - مش متوافقة مع النتيجة لنفس العينة أو لنفس الشخص يعني قبل كده.

إيه بقى أسباب اللي قلناه ده كله؟ يعني إيه اللي أدى للحاجات الغريبة اللي طلعت معانا دي؟ هنحاول نعرفها إن شاء الله في المقطع اللي جاي. طيب، نقف عند النقطة دي النهارده.

كان معكم أخوكم شريف عبد المنعم. إلى أن نلتقي إن شاء الله في المقطع اللي جاي.
سبحانك اللهم وبحمدك، أشهد أن لا إله إلا أنت، أستغفرك وأتوب إليك. والسلام عليكم ورحمه الله وبركاته.

شرح محاضرة ABO Discrepancy

السلام عليكم ورحمه الله وبركاته، بسم الله والصلاة والسلام على رسول الله، أما بعد.

مقدمة في تناقضات فصائل الدم (ABO Discrepancy) - الجزء الثاني

أهلاً بكم مرة تانية! هنكمل مع بعض كلامنا عن موضوع ABO Discrepancy.

في الجزء اللي فات، عرفنا يعني إيه discrepancy وإمتى بنقول إن فيه مشكلة أو عدم تطابق في تحديد فصيلة الدم.

النهاردة، هنشوف مع بعض شوية أمثلة وحالات عملية عشان نوضح ونأكد أكتر الكلام اللي قلناه.

أمثلة على ABO Discrepancies

خلينا نبص على نتائج تحليل فصائل دم لعينات مختلفة ونشوف فين المشكلة بالظبط.

زي ما اتفقنا، عندنا جزئين في التحليل:

  • Forward Grouping (أو Front type): ده بنستخدم فيه Anti-A و Anti-B و Anti-D عشان نشوف الـ Antigens اللي موجودة على سطح خلايا الدم الحمراء بتاعة الشخص.
  • Reverse Grouping (أو Back type): ده بنستخدم فيه خلايا دم حمراء معروفة (A1 cells و B cells) عشان ندور على الأجسام المضادة (Antibodies) اللي في بلازما أو سيرم الشخص.

مثال 1: Reaction زيادة في الـ Reverse

نتائج الـ Forward:

  • Anti-A: Positive (تفاعل إيجابي)
  • Anti-B: Negative (تفاعل سلبي)
  • Anti-D: Positive (تفاعل إيجابي)
  • Control: Negative (تفاعل سلبي)

الاستنتاج من الـ Forward: الفصيلة تبدو A Positive.

نتائج الـ Reverse:

  • A1 cells: Positive (تفاعل إيجابي)
  • B cells: Positive (تفاعل إيجابي)

سؤال للتفكير: لو الفصيلة فعلاً A، المفروض نلاقي أجسام مضادة لـ B (يعني تفاعل مع B cells بس). طيب ليه فيه تفاعل كمان مع A1 cells هنا؟ مش المفروض ده يكون negative؟ ده كده يعتبر extra reaction في الـ Reverse.

المشكلة هنا: وجود تفاعل غير متوقع مع A1 cells في الـ Reverse Grouping.

مثال 2: Reaction ناقص في الـ Reverse

نتائج الـ Forward:

  • Anti-A: Negative
  • Anti-B: Positive (4+)
  • Anti-D: (غير مذكور هنا، لنفترض Negative كمثال)
  • Control: Negative

الاستنتاج من الـ Forward: الفصيلة تبدو B.

نتائج الـ Reverse:

  • A1 cells: Negative
  • B cells: Negative

سؤال للتفكير: لو الفصيلة B، المفروض يكون فيه أجسام مضادة لـ A في البلازما، وبالتالي نتوقع تفاعل إيجابي مع A1 cells. ليه النتيجة طالعة negative هنا؟ ده كده يعتبر missing reaction في الـ Reverse.

المشكلة هنا: عدم وجود التفاعل المتوقع مع A1 cells في الـ Reverse Grouping.

مثال 3: Mixed Field Reaction

نتائج الـ Forward:

  • Anti-A: Mixed Field (تفاعل مختلط، فيه خلايا متجمعة وخلايا لأ)
  • Anti-B: Mixed Field
  • Anti-D: (غير مذكور)
  • Control: Negative

الاستنتاج المبدئي من الـ Forward: قد يكون الشخص فصيلته AB، لكن التفاعل مش واضح وقوي (Mixed Field).

نتائج الـ Reverse:

  • A1 cells: Negative
  • B cells: Negative

التوافق مع Reverse: لو الفصيلة AB، طبيعي ما يكونش فيه Anti-A أو Anti-B في البلازما، فالنتائج الـ Negative في الـ Reverse منطقية.

سؤال للتفكير: الـ Reverse هنا ماشي مع فصيلة AB، لكن ليه الـ Forward مدي Mixed Field؟ هل ده طبيعي؟ وهل ده يعتبر discrepancy؟ (نعم، التفاعل غير المتوقع ده يعتبر مؤشر لمشكلة محتملة تحتاج تفسير).

المشكلة هنا: وجود Mixed Field reaction في الـ Forward Grouping.

مثال 4: Weak Reaction في الـ Reverse

نتائج الـ Forward:

  • Anti-A: Negative
  • Anti-B: Negative
  • Anti-D: Positive
  • Control: Negative

الاستنتاج من الـ Forward: الفصيلة تبدو O Positive.

نتائج الـ Reverse:

  • A1 cells: Positive (لكن 2+ فقط)
  • B cells: Positive (لكن 2+ فقط)

التوافق مع Reverse: لو الفصيلة O، المفروض يكون فيه Anti-A و Anti-B في البلازما، ونتوقع تفاعل قوي (4+) مع A1 cells و B cells.

سؤال للتفكير: النتائج في الـ Reverse إيجابية زي المتوقع لفصيلة O، لكن ليه التفاعل ضعيف (weak) بالشكل ده (2+ بدل 4+ مثلاً)؟ هل ده يعتبر discrepancy؟ (نعم، التفاعل الأضعف من المتوقع بيعتبر weak reaction ويستدعي التحقق).

المشكلة هنا: وجود تفاعل أضعف من المتوقع (weak reaction) في الـ Reverse Grouping.

ملخص الأمثلة:

شفنا حالات مختلفة ممكن يحصل فيها ABO Discrepancy:

  • تفاعل زيادة مش متوقع (Extra reaction).
  • تفاعل ناقص مش موجود (Missing reaction).
  • تفاعل غريب زي الـ Mixed Field.
  • تفاعل أضعف من الطبيعي (Weak reaction).

كل دي مؤشرات إن فيه حاجة مش مظبوطة ومحتاجة تفسير وحل.

طيب، إيه هي الـ Reactions الطبيعية (Typical Reactions)؟

عشان نقدر نقول إن فيه تفاعل ضعيف (weak) أو زيادة (extra) أو ناقص (missing)، لازم الأول نبقى عارفين إيه هو التفاعل "الطبيعي" أو "المتوقع"؟

1. الـ Extra Reaction (التفاعل الزائد):

دي سهلة شوية. لو المفروض النتيجة في خانة معينة تطلع Negative (مفيش تفاعل)، ولقيناها طالعة Positive بأي درجة (1+, 2+, 3+, 4+)، ده معناه إن فيه extra reaction.

مثال: شخص فصيلته A، المفروض الـ Anti-B في الـ Forward يكون Negative. لو طلع Positive، يبقى ده extra reaction.

2. الـ Weak Reaction أو Missing Reaction (التفاعل الضعيف أو المفقود):

هنا الموضوع محتاج تفصيل أكتر. لو أنا متوقع نتيجة Positive، وعادةً التفاعل القوي بيكون (4+) أو (3+)، إمتى أعتبر التفاعل ده ضعيف أو ناقص لدرجة إنه يبقى مشكلة؟

  • في الـ Forward Grouping: بشكل عام، لو النتيجة طلعت 4+ أو 3+، بنعتبرها تمام ومقبولة. لكن لو طلعت أقل من كده (2+ أو 1+ أو حتى Negative خالص)، هنا بنبدأ نقول إن فيه مشكلة (weak أو missing reaction) ومحتاجين نعرف السبب.
  • في الـ Reverse Grouping: نفس الكلام تقريباً. لو النتيجة 4+ أو 3+، بنعتبرها تمام. لو أقل من كده (2+ أو 1+ أو Negative)، بنبدأ ندور على سبب المشكلة.

ملاحظة مهمة: الدرجات دي ممكن تختلف شوية من معمل للتاني حسب الطريقة المستخدمة (Tube, Gel, Microplate) والمعايير الداخلية للمعمل (Lab's SOPs).

سؤال: ليه مهم أحدد إذا كان التفاعل weak ولا لأ؟ هل درجة التفاعل دي تفرق في نقل الدم مثلاً؟ (بالتأكيد! تجاهل تفاعل ضعيف قد يؤدي لخطأ في تحديد الفصيلة وبالتالي نقل دم خاطئ له عواقب وخيمة).

ملخص تعريف أنواع التفاعلات غير المتوقعة:

  • Extra Reaction: ظهور تفاعل إيجابي مكان ما المفروض يكون سلبي.
  • Weak Reaction: ظهور تفاعل إيجابي لكن أضعف من القوة المتوقعة (مثلاً 2+ بدل 4+).
  • Missing Reaction: عدم ظهور تفاعل إيجابي مكان ما المفروض يكون موجود (النتيجة Negative).

إيه هي أسباب الـ Discrepancies دي؟

بعد ما عرفنا إيه هي الـ discrepancies وإمتى بنقول إنها موجودة (عدم توافق بين Forward و Reverse، أو نتائج غير متوقعة، أو اختلاف عن نتيجة سابقة لنفس الشخص)، السؤال المهم دلوقتي:

إيه اللي بيسبب المشاكل دي؟ ليه النتائج بتطلع غريبة بالشكل ده؟

الأسباب ممكن تكون كتيرة ومتنوعة، وممكن تكون متعلقة بالمريض نفسه، أو بطريقة الشغل في المعمل.

إن شاء الله، في المقطع اللي جاي، هنبدأ نتعرف بالتفصيل على الأسباب المحتملة لكل نوع من أنواع الـ discrepancies اللي شفناها دي، وهنعرف إزاي نتعامل معاها ونحلها.

نقطة مهمة: ليه بنهتم بكل التفاصيل دي؟

فهم الـ ABO discrepancies وحلها بشكل صحيح ده أمر حيوي جداً في بنوك الدم ومعامل التحاليل. تحديد فصيلة الدم بدقة هو الخطوة الأولى والأساسية لضمان سلامة عمليات نقل الدم ومشتقاته. أي خطأ في تحديد الفصيلة ممكن يؤدي لمضاعفات خطيرة عند المريض قد تصل للوفاة.

التطبيق العملي: كل حالة discrepancy لازم تتفحص بدقة قبل ما نطلع نتيجة الفصيلة النهائية وقبل ما نصرف أي وحدة دم للمريض.

نقف عند النقطة دي النهارده.

كان معكم أخوكم شريف عبد المنعم. إلى أن نلتقي إن شاء الله في المقطع اللي جاي.
سبحانك اللهم وبحمدك، أشهد أن لا إله إلا أنت، أستغفرك وأتوب إليك.
والسلام عليكم ورحمه الله وبركاته.

ملخص محاضرة ABO Discrepancy

مقدمة: استكمال محاضرة Introduction to ABO Discrepancy

  • الافتتاح: السلام عليكم ورحمه الله وبركاته، بسم الله والصلاة والسلام على رسول الله.
  • موضوع المحاضرة: استكمال شرح الـ ABO Discrepancy في تحديد فصائل الدم.
  • نقطة التوقف السابقة: تم في المقطع السابق شرح:
    • ما هو الـ discrepancy (عدم التوافق أو التناقض) في فصائل الدم.
    • متى نعتبر أن هناك ABO discrepancy.
  • الهدف الحالي: عرض ومناقشة أمثلة وحالات عملية لتوضيح وتأكيد مفهوم الـ discrepancy.

شرح مكونات تحليل الفصيلة في الأمثلة:

  • تقسيم التحليل: العينات المعروضة تُظهر نتيجتين رئيسيتين:
    • Forward Grouping (أو Front type):
      • ده الجزء اللي بنختبر فيه كرات الدم الحمراء للمريض (patient's RBCs) مع antisera معروفة (Anti-A, Anti-B, Anti-D).
      • الهدف منه تحديد الـ Antigens الموجودة على سطح كرات الدم.
    • Reverse Grouping (أو Back type):
      • ده الجزء اللي بنختبر فيه سيرم أو بلازما المريض (patient's serum/plasma) مع كرات دم حمراء معروفة (A1 cells و B cells).
      • الهدف منه تحديد الـ Antibodies (الأجسام المضادة) الموجودة في السيرم/البلازما.
  • أهمية التوافق: المفروض نتيجة الـ Forward تتوافق مع نتيجة الـ Reverse عشان نؤكد فصيلة الدم بشكل صحيح. عدم التوافق ده هو الـ discrepancy.

أمثلة وحالات ABO Discrepancy:

  • الحالة الأولى:

    • نتائج الـ Forward Grouping:
      • Reaction (تفاعل) إيجابي مع Anti-A.
      • Negative (سلبي) مع Anti-B.
      • Control negative.
      • Reaction إيجابي مع Anti-D.
      • الاستنتاج من الـ Forward: الفصيلة A Positive.
    • نتائج الـ Reverse Grouping:
      • Reaction إيجابي مع A cells.
      • Reaction إيجابي مع B cells.
    • المشكلة (Discrepancy):
      • لو الفصيلة فعلًا A Positive (زي ما الـ Forward بيقول)، المفروض الـ Reverse يظهر تفاعل فقط مع B cells (لأن الشخص ده عنده Anti-B antibodies).
      • التناقض: ليه فيه reaction زيادة مع A1 cells؟ ده مش المفروض يكون موجود، المفروض النتيجة هنا تكون negative. ده يعتبر extra reaction في الـ Reverse.

  • الحالة الثانية:

    • نتائج الـ Forward Grouping:
      • Reaction (تفاعل) قوي 4+ مع Anti-B.
      • باقي النتائج (Anti-A, Control) negative.
      • (لم يُذكر الـ Anti-D في هذه الحالة تحديداً، لكن التركيز على ABO).
      • الاستنتاج من الـ Forward: الفصيلة B.
    • نتائج الـ Reverse Grouping:
      • Negative مع A1 cells.
      • Negative مع B cells.
    • المشكلة (Discrepancy):
      • لو الفصيلة فعلًا B (زي ما الـ Forward بيقول)، المفروض الـ Reverse يظهر تفاعل إيجابي فقط مع A1 cells (لأن الشخص ده عنده Anti-A antibodies).
      • التناقض: ليه مفيش reaction مع A1 cells؟ ليه النتيجة طالعة negative؟ المفروض تكون positive. ده يعتبر missing reaction في الـ Reverse.

  • الحالة الثالثة:

    • نتائج الـ Forward Grouping:
      • Mixed field reaction (تفاعل ميداني مختلط) مع Anti-A.
      • Mixed field reaction مع Anti-B.
      • (لم يُذكر Anti-D أو Control).
      • الاستنتاج المبدئي من الـ Forward: وجود الـ mixed field بيخلي الفصيلة مش واضحة تمامًا، قد تشير إلى AB لكن بشكل غير نمطي، أو وجود مجموعتين من الخلايا.
    • نتائج الـ Reverse Grouping:
      • Negative مع A1 cells.
      • Negative مع B cells.
    • المشكلة (Discrepancy):
      • لو الفصيلة كانت AB (زي ما قد يوحي الـ mixed field في الـ Forward)، المفروض الـ Reverse يكون negative مع الاتنين (لأن مفيش Anti-A أو Anti-B في البلازما).
      • التناقض: الـ Reverse هنا متوافق مع فصيلة AB، لكن الـ Forward نفسه نتايجه غريبة (mixed field) ومش تفاعل إيجابي صريح (positive reaction)، وده في حد ذاته يعتبر discrepancy أو نتيجة غير متوقعة تستدعي التحقيق. الـ mixed field reaction هو المشكلة هنا في الـ Forward.

  • الحالة الرابعة:

    • نتائج الـ Forward Grouping:
      • Negative مع Anti-A.
      • Negative مع Anti-B.
      • Reaction إيجابي مع Anti-D.
      • Control negative.
      • الاستنتاج من الـ Forward: الفصيلة O Positive.
    • نتائج الـ Reverse Grouping:
      • Reaction إيجابي مع A1 cells.
      • Reaction إيجابي مع B cells.
      • لكن: قوة التفاعل (reaction strength) في الاتنين هي 2 فقط.
    • المشكلة (Discrepancy):
      • لو الفصيلة فعلًا O (زي ما الـ Forward بيقول)، المفروض الـ Reverse يظهر تفاعل إيجابي مع A1 cells و B cells (لأن الشخص ده عنده Anti-A و Anti-B antibodies). النتيجة دي موجودة فعلاً.
      • التناقض: ليه الـ reaction طالع weak (ضعيف - درجة 2)؟ الطبيعي أو المتوقع إن التفاعل ده يكون أقوى (مثلًا 3+ أو 4+). ده يعتبر weak reaction في الـ Reverse.

تحديد قوة التفاعل (Reaction Strength) ومتى يعتبر غير طبيعي:

  • السؤال الهام: إيه هي الـ typical reactions (التفاعلات النمطية)؟ إمتى بنعتبر التفاعل weak (ضعيف)، missing (مفقود)، أو extra (زائد)؟
  • Extra Reaction (التفاعل الزائد):
    • التعريف: هو ظهور تفاعل إيجابي (بأي درجة قوة: 1, 2, 3, 4) في مكان المفروض النتيجة فيه تكون negative.
    • التطبيق: ينطبق على الـ Forward والـ Reverse.
    • السهولة: دي حاله سهلة التحديد نسبيًا.
  • Weak Reaction أو Missing Reaction (التفاعل الضعيف أو المفقود):
    • التعريف: هو ظهور تفاعل أضعف من المتوقع (مثلًا 2 بدل 4) أو عدم ظهور تفاعل إطلاقًا (negative) في مكان المفروض النتيجة فيه تكون positive وقوية.
    • التطبيق: ينطبق على الـ Forward والـ Reverse.
    • التحدي: تحديد الحد الفاصل بين التفاعل المقبول والتفاعل اللي يعتبر weak أو missing ويستدعي التحقيق.
    • عوامل مؤثرة:
      • الطريقة المستخدمة في التحليل (methodology).
      • المعايير المعتمدة في المختبر (laboratory standards/criteria).
    • إرشادات عامة (قد تختلف):
      • في الـ Forward Grouping:
        • تفاعل بقوة 4+ أو 3+: غالبًا يُعتبر تمام ومقبول.
        • تفاعل بقوة 2+, 1+, أو negative: يُعتبر weak أو missing ويتطلب متابعة وتحقيق.
      • في الـ Reverse Grouping:
        • تفاعل بقوة 4+ أو 3+: غالبًا يُعتبر تمام ومقبول.
        • تفاعل بقوة 2+, 1+, أو negative: يُعتبر weak أو missing ويتطلب متابعة وتحقيق.
    • تأكيد: الأهم هو اتباع المعايير المحددة في مكان العمل.

ملخص تعريف الـ Discrepancy ومتى يحدث:

  • ما هو الـ Discrepancy (بناءً على أنواع التفاعلات):
    • في الـ Forward:
      • Weak reaction (تفاعل ضعيف).
      • Missing reaction (تفاعل مفقود).
      • Extra reaction (تفاعل زائد).
      • Mixed field reaction (تفاعل ميداني مختلط).
    • في الـ Reverse:
      • Weak reaction (تفاعل ضعيف).
      • Missing reaction (تفاعل مفقود).
      • Extra reaction (تفاعل زائد).
    • ملاحظة: المشكلة ممكن تكون في الـ Forward فقط، أو الـ Reverse فقط، أو في الاثنين معًا.
  • متى نعتبر أن هناك Discrepancy:
    • عدم التوافق: عند عدم وجود تطابق منطقي بين نتائج الـ Forward ونتائج الـ Reverse.
    • تفاعلات غير متوقعة:
      • وجود reaction في مكان غير متوقع (زيادة).
      • غياب reaction في مكان كان متوقعًا (نقصان أو ضعف).
    • عدم التوافق مع التاريخ السابق: إذا كانت النتيجة الحالية (حتى لو بدت متوافقة بين الـ Forward والـ Reverse الخاصين بها) لا تتطابق مع نتيجة فصيلة سابقة مسجلة لنفس الشخص.

نظرة مستقبلية:

  • الخطوة القادمة: المحاضرة القادمة ستركز على أسباب حدوث هذه الـ discrepancies المختلفة التي تم عرضها.

الختام:

  • التوقف عند هذه النقطة في المحاضرة الحالية.
  • شكر وتقدير من المتحدث (شريف عبد المنعم).
  • الدعاء الختامي والسلام عليكم ورحمه الله وبركاته.
أسئلة وأجوبة: محاضرة ABO Discrepancy

مقدمة وشرح أساسيات التحليل

س1: إيه هو الموضوع الرئيسي اللي بنستكمله في المحاضرة دي، وإيه اللي اتشرح في الجزء اللي فات؟

ج1: الموضوع هو استكمال محاضرة Introduction to ABO Discrepancy. الجزء اللي فات شرح معنى الـ discrepancy (عدم التوافق أو التناقض) في فصائل الدم وإمتى بنعتبر إن فيه ABO discrepancy. الهدف دلوقتي هو عرض أمثلة وحالات عملية لتوضيح المفهوم ده.

س2: إيه هما الجزئين الرئيسيين اللي بنشوفهم في تحليل الفصيلة اللي بيتعرض في الأمثلة، وإيه الأسماء التانية ليهم؟

ج2: الجزئين هما Forward Grouping (وممكن يتقال عليه Front type) والجزء التاني هو Reverse Grouping (وممكن يتقال عليه Back type).

س3: إيه الهدف من كل جزء؟ (الـ Forward والـ Reverse)

ج3:

  • Forward Grouping (Front type): بيختبر كرات الدم الحمراء بتاعة المريض (patient's RBCs) مع antisera معروفة (زي Anti-A, Anti-B, Anti-D). الهدف منه تحديد الـ Antigens اللي موجودة على سطح كرات الدم.
  • Reverse Grouping (Back type): بيختبر السيرم أو البلازما بتاعة المريض (patient's serum/plasma) مع كرات دم حمراء معروفة (زي A1 cells و B cells). الهدف منه تحديد الـ Antibodies (الأجسام المضادة) اللي موجودة في السيرم أو البلازما.

س4: إيه العلاقة اللي المفروض تكون موجودة بين نتيجة الـ Forward والـ Reverse؟

ج4: المفروض النتيجتين يكملوا بعض ويكونوا متوافقين منطقيًا. يعني لو الـ Forward قال الفصيلة A، المفروض الـ Reverse يظهر Anti-B فقط. عدم التوافق ده هو اللي بنسميه discrepancy.

أمثلة وحالات عملية للـ ABO Discrepancy

س5 (الحالة الأولى): في الحالة اللي الـ Forward طلع فيها A Positive، إيه اللي كان غريب في نتيجة الـ Reverse، وإيه نوع الـ discrepancy ده؟

ج5: الـ Forward كان فعلًا A Positive (تفاعل مع Anti-A و Anti-D). الغريب في الـ Reverse هو إنه أظهر تفاعل مع كل من A cells و B cells. التناقض (الـ discrepancy) هو وجود تفاعل مع A1 cells في الـ Reverse، وده مش متوقع لشخص فصيلته A (المفروض يكون negative مع A cells). ده يعتبر extra reaction (تفاعل زائد) في الـ Reverse.

س6 (الحالة الثانية): في الحالة اللي الـ Forward طلع فيها B، إيه كانت نتيجة الـ Reverse، وإيه المشكلة أو الـ discrepancy اللي ظهرت؟

ج6: الـ Forward أظهر فصيلة B (تفاعل قوي 4+ مع Anti-B). الـ Reverse كان negative مع الاتنين (A1 cells و B cells). الـ discrepancy هنا هو عدم وجود تفاعل متوقع مع A1 cells في الـ Reverse (المفروض يكون positive لشخص فصيلته B عشان عنده Anti-A). ده يعتبر missing reaction (تفاعل مفقود) في الـ Reverse.

س7 (الحالة الثالثة): إيه اللي كان مميز في نتيجة الـ Forward في الحالة التالتة، وإيه كانت نتيجة الـ Reverse؟ وهل يعتبر ده discrepancy وليه؟

ج7: المميز في الـ Forward هو وجود mixed field reaction (تفاعل ميداني مختلط) مع Anti-A و Anti-B. الـ Reverse كان negative مع الاتنين. يعتبر discrepancy لأن نتيجة الـ Forward نفسها غير نمطية (mixed field) حتى لو كانت نتيجة الـ Reverse (اللي هي negative مع الاتنين) متوافقة ظاهريًا مع فصيلة AB. المشكلة هنا في شكل التفاعل في الـ Forward اللي مش واضح وصريح.

س8 (الحالة الرابعة): في الحالة اللي الـ Forward طلع فيها O Positive، إيه المشكلة أو الـ discrepancy اللي تم ملاحظتها في الـ Reverse رغم إن التفاعلات كانت إيجابية زي المتوقع؟

ج8: الـ Forward أظهر فصيلة O Positive. الـ Reverse أظهر تفاعل إيجابي مع A1 cells و B cells (وده متوافق مع فصيلة O). لكن المشكلة إن قوة التفاعل (reaction strength) كانت ضعيفة (weak)، حوالي درجة 2 بس. الـ discrepancy هنا هو weak reaction (تفاعل ضعيف) في الـ Reverse، التفاعل أضعف من المتوقع (اللي غالبًا بيكون 3+ أو 4+).

تحديد قوة التفاعل (Reaction Strength) وأنواع المشاكل

س9: إيه المقصود بـ typical reactions (التفاعلات النمطية)، وليه مهم نعرفها عشان نحدد الـ discrepancy؟

ج9: الـ typical reactions هي قوة التفاعل المتوقعة في الظروف العادية لكل فصيلة وفي كل جزء من الاختبار (Forward و Reverse). مهم نعرفها عشان نقدر نقارن النتيجة اللي طالعة معانا بالمتوقع، وبالتالي نحدد إمتى التفاعل اللي بنشوفه يعتبر طبيعي وإمتى يعتبر مشكلة (زي weak, missing, أو extra).

س10: إزاي بنعرف الـ extra reaction (التفاعل الزائد) في اختبار الفصيلة؟

ج10: الـ extra reaction بيحصل لما نلاقي تفاعل إيجابي (بأي درجة قوة: 1, 2, 3, 4) في مكان (أنبوبة أو خانة اختبار) المفروض تكون النتيجة فيه negative حسب قواعد فصائل الدم. ده ممكن يحصل في الـ Forward أو الـ Reverse.

س11: إمتى بنقول على التفاعل إنه weak (ضعيف) أو missing (مفقود)؟

ج11: بنقول عليه weak أو missing لما يكون التفاعل أضعف من المتوقع (مثلًا طالع 2+ أو 1+ والمفروض يكون 4+ أو 3+) أو مش موجود خالص (negative) في مكان المفروض يكون فيه تفاعل positive وقوي حسب قواعد فصائل الدم.

س12: هل فيه درجة قوة تفاعل محددة وثابتة بنعتبرها طبيعية أو ضعيفة؟ وإيه العوامل اللي بتأثر على تحديد ده؟

ج12: مفيش رقم ثابت عالميًا بشكل مطلق، والموضوع فيه آراء مختلفة. لكن بشكل عام، في الـ Forward والـ Reverse، تفاعل بقوة 4+ أو 3+ غالبًا بيعتبر تمام ومقبول. أما تفاعل بقوة 2+, 1+, أو negative (في مكان متوقع فيه تفاعل قوي) بيعتبر weak أو missing ويستدعي التحقيق والبحث عن سبب. العوامل اللي بتأثر على المعايير دي هي طريقة الشغل المستخدمة (methodology) والمعايير المعتمدة في المختبر نفسه (laboratory standards/criteria).

س13: إيه أهم نصيحة بخصوص تحديد قوة التفاعل المقبولة في المختبر؟

ج13: أهم حاجة هي اتباع المعايير والإجراءات المحددة في مكان العمل (المختبر) اللي بتشتغل فيه، لأنها بتكون مصممة بناءً على الطرق والكواشف المستخدمة فيه.

ملخص أنواع وحالات الـ Discrepancy والخطوات القادمة

س14: لخص أنواع المشاكل (الـ discrepancies) اللي ممكن تظهر في الـ Forward Grouping وفي الـ Reverse Grouping؟

ج14:

  • في الـ Forward: ممكن نلاقي weak reaction, missing reaction, extra reaction, أو mixed field reaction.
  • في الـ Reverse: ممكن نلاقي weak reaction, missing reaction, أو extra reaction.
  • ملاحظة هامة: المشكلة ممكن تكون في واحد منهم بس أو في الاتنين مع بعض.

س15: إمتى بنقول بشكل عام إن فيه ABO discrepancy؟ (اذكر 3 حالات رئيسية)

ج15: بنقول إن فيه discrepancy في الحالات دي:

  1. لو مافيش توافق منطقي بين نتيجة الـ Forward ونتيجة الـ Reverse.
  2. لو فيه تفاعل غير متوقع (تفاعل زيادة extra أو تفاعل ناقص/ضعيف missing/weak أو mixed field) في أي من الجزئين.
  3. لو النتيجة الحالية (حتى لو بدت متوافقة داخليًا) مش متوافقة مع نتيجة فصيلة سابقة لنفس الشخص متسجلة قبل كده (لو متاحة).

س16: إيه هو الموضوع اللي هيتم تناوله في المقطع اللي جاي من المحاضرة بناءً على ختام هذا المقطع؟

ج16: المقطع اللي جاي هيتناول أسباب الـ discrepancies اللي تم شرحها وعرض أمثلتها، يعني هيشرح إيه اللي بيخلي النتائج الغريبة دي تظهر في اختبارات فصائل الدم.

شرايح محاضرة ABO Discrepancy

مقدمة: استكمال محاضرة Introduction to ABO Discrepancy

  • السلام عليكم ورحمه الله وبركاته، بسم الله والصلاة والسلام على رسول الله.
  • هنستكمل مع بعض شرح الـ ABO Discrepancy (عدم تطابق فصائل الدم).
  • المقطع اللي فات وقفنا عند:
    • إيه هي الـ discrepancy؟
    • إمتى نقول إن فيه ABO discrepancy؟
  • الهدف النهارده: ناخد شوية أمثلة وحالات عملية عشان نأكد اللي قلناه.

أجزاء تحليل الفصيلة: Forward و Reverse

  • أي عينة بنعملها فصيلة بيكون فيها جزئين رئيسيين:
  • الجزء الأول: Forward Grouping
    • ليه اسم تاني: Front type.
    • بنختبر فيه كرات الدم الحمرا للمريض (RBCs) مع Antisera (Anti-A, Anti-B, Anti-D).
    • بيحدد الـ Antigens الموجودة على سطح كرات الدم.
  • الجزء الثاني: Reverse Grouping
    • ليه اسم تاني: Back type.
    • بنختبر فيه السيرم/البلازما للمريض (Serum/Plasma) مع كرات دم معروفة (A1 cells, B cells).
    • بيحدد الـ Antibodies الموجودة في البلازما.
  • المفروض النتيجتين يكملوا بعض ويكونوا متوافقين.

مثال 1: تناقض في فصيلة A Positive

النتائج:

  • Forward Grouping:
    • تفاعل (+) مع Anti-A
    • تفاعل (-) مع Anti-B
    • Control (-)
    • تفاعل (+) مع Anti-D
    • الاستنتاج من الـ Forward: الفصيلة A Positive
  • Reverse Grouping:
    • تفاعل (+) مع A1 cells
    • تفاعل (+) مع B cells

المشكلة (Discrepancy):

  • لو الفصيلة فعلًا A Positive، المفروض الـ Reverse يكون إيجابي فقط مع B cells (عشان فيه Anti-B).
  • التناقض: ليه فيه تفاعل زيادة مع A1 cells في الـ Reverse؟ ده المفروض يكون negative.
  • نوع الـ Discrepancy: Extra Reaction في الـ Reverse.

مثال 2: تناقض في فصيلة B

النتائج:

  • Forward Grouping:
    • تفاعل قوي (4+) مع Anti-B
    • تفاعل (-) مع Anti-A
    • الاستنتاج من الـ Forward: الفصيلة B
  • Reverse Grouping:
    • تفاعل (-) مع A1 cells
    • تفاعل (-) مع B cells

المشكلة (Discrepancy):

  • لو الفصيلة فعلًا B، المفروض الـ Reverse يكون إيجابي فقط مع A1 cells (عشان فيه Anti-A).
  • التناقض: ليه مفيش تفاعل مع A1 cells في الـ Reverse؟ ليه طالع negative؟
  • نوع الـ Discrepancy: Missing Reaction في الـ Reverse.

مثال 3: تفاعل Mixed Field

النتائج:

  • Forward Grouping:
    • تفاعل Mixed Field مع Anti-A
    • تفاعل Mixed Field مع Anti-B
    • (الاستنتاج المبدئي قد يكون AB، لكن التفاعل غير نمطي)
  • Reverse Grouping:
    • تفاعل (-) مع A1 cells
    • تفاعل (-) مع B cells
    • (الـ Reverse هنا متوافق مع فصيلة AB)

المشكلة (Discrepancy):

  • الـ Reverse متوافق مع AB، لكن الـ Forward نتايجه غريبة.
  • التناقض: وجود الـ Mixed Field في الـ Forward هو المشكلة الأساسية، وهو نوع من الـ Discrepancy لأنه تفاعل غير متوقع وغير صريح.
  • نوع الـ Discrepancy: Mixed Field Reaction في الـ Forward.

مثال 4: تناقض في فصيلة O Positive

النتائج:

  • Forward Grouping:
    • تفاعل (-) مع Anti-A
    • تفاعل (-) مع Anti-B
    • تفاعل (+) مع Anti-D
    • Control (-)
    • الاستنتاج من الـ Forward: الفصيلة O Positive
  • Reverse Grouping:
    • تفاعل (+) مع A1 cells (لكن القوة 2+ فقط)
    • تفاعل (+) مع B cells (لكن القوة 2+ فقط)

المشكلة (Discrepancy):

  • الـ Reverse إيجابي مع A1 و B cells (وده متوقع لـ O).
  • التناقض: ليه التفاعلات في الـ Reverse طالعة ضعيفة (Weak - درجة 2)؟ المفروض تكون أقوى من كده.
  • نوع الـ Discrepancy: Weak Reaction في الـ Reverse.

ما هي التفاعلات النمطية (Typical Reactions)؟

  • بعد ما شوفنا الأمثلة، بنسمع كلمات زي weak reaction أو extra reaction.
  • السؤال المهم: إمتى أقول إن التفاعل ده يعتبر weak (ضعيف) أو missing (مفقود) أو extra (زائد)؟
  • لازم نعرف إيه هو التفاعل الطبيعي أو المتوقع عشان نقدر نحكم على اللي بنشوفه.

تعريف التفاعل الزائد (Extra Reaction)

  • ده النوع الأسهل في تحديده.
  • التعريف: هو ظهور تفاعل إيجابي (Positive) بأي درجة قوة (1, 2, 3, 4) في مكان كان المفروض النتيجة فيه تكون سلبية (Negative).
  • المكان: ممكن يحصل في الـ Forward أو في الـ Reverse.
  • ببساطة: نتيجة إيجابية في مكان المفروض يكون سلبي = Extra Reaction.

التفاعل الضعيف/المفقود (Weak/Missing Reaction)

التعريف:

  • هو ظهور تفاعل أضعف من المتوقع أو عدم ظهوره خالص في مكان كان المفروض يكون فيه تفاعل إيجابي وقوي.
  • المكان: ممكن يحصل في الـ Forward أو في الـ Reverse.

المعايير (إمتى نقول فيه مشكلة؟)

  • الموضوع فيه آراء مختلفة وبيعتمد على:
    • طريقة الشغل المستخدمة (Methodology).
    • المعايير المعتمدة في المختبر (Lab Standards/Criteria).
  • لكن بشكل عام (غالباً):
    • في الـ Forward: تفاعل بقوة 4+ أو 3+ يعتبر تمام. أقل من كده (2+, 1+, Negative) يُعتبر Weak/Missing ويتطلب تحقيق.
    • في الـ Reverse: نفس الكلام، 4+ أو 3+ يعتبر تمام. أقل من كده (2+, 1+, Negative) يُعتبر Weak/Missing ويتطلب تحقيق.
  • الأهم: اتبع معايير المختبر اللي بتشتغل فيه.

ملخص: أنواع وحالات الـ Discrepancy

أنواع المشاكل (إيه هي):

  • في الـ Forward:
    • Weak Reaction
    • Missing Reaction
    • Extra Reaction
    • Mixed Field Reaction
  • في الـ Reverse:
    • Weak Reaction
    • Missing Reaction
    • Extra Reaction
  • (المشكلة ممكن تكون في واحد منهم أو في الاتنين مع بعض)

إمتى نقول إن فيه Discrepancy؟

  • 1. عدم التوافق: لو نتيجة الـ Forward مش ماشية مع نتيجة الـ Reverse.
  • 2. تفاعل غير متوقع:
    • تفاعل موجود والمفروض مش موجود (Extra).
    • تفاعل مش موجود والمفروض موجود (Missing).
    • تفاعل أضعف من الطبيعي (Weak).
    • تفاعل مختلط (Mixed Field).
  • 3. عدم التوافق مع التاريخ السابق: لو النتيجة الحالية (حتى لو تمام) مش زي نتيجة سابقة لنفس الشخص.

الخطوات القادمة والخاتمة

  • عرفنا إيه هي الـ Discrepancy وإمتى نقول إنها موجودة وشوفنا أمثلة.
  • السؤال التالي: إيه هي أسباب حدوث هذه الـ Discrepancies؟ (إيه اللي بيؤدي للحاجات الغريبة دي؟)
  • ده اللي هنحاول نعرفه إن شاء الله في المقطع اللي جاي.

  • كان معكم أخوكم شريف عبد المنعم.
  • إلى أن نلتقي إن شاء الله في المقطع اللي جاي.
  • سبحانك اللهم وبحمدك، أشهد أن لا إله إلا أنت، أستغفرك وأتوب إليك.
  • والسلام عليكم ورحمه الله وبركاته.
Introduction to ABO Discrepancies
Share it
Immunohematology Made Easy Book

📘 New to Blood Bank?

Start your 5-day journey with Immunohematology Made Easy — a simple, beginner-friendly guide with real-life examples!

👉 Get Your Copy Now

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *