Introduction to ABO Discrepancies (2)
تفريغ المقطع
السلام عليكم ورحمه الله وبركاته، بسم الله والصلاة والسلام على رسول الله، أما بعد.
نستكمل مع بعض إن شاء الله محاضرة Introduction to ABO Discrepancies. نكمّل بقى على اللي وقفنا عليه في المقطع اللي فات. كنا بدأنا بتعريف الـ ABO discrepancies، وخدنا أول جزئية اللي هي الخاصة بالـ ABO وتحديد الفصيلة للعيّنة اللي معانا. طيب،
الجزء الثاني معانا في المصطلح ده اللي هو معنى الـ discrepancy دي نفسها، يعني إيه؟ وإمتى نقول كده؟ عشان نفهم يعني إيه، تعالوا نشوف مع بعض التفصيل المهم ده. والتفصيل ده من كتاب Modern Blood Banking. إحنا خلاص فهمنا الفصيلة كويس جدًا، وإيه المفروض إن هو يكون على الكُرات وإيه المفروض يكون في البلازما. وده بنعرفه إمتى؟ لما بنعمل الـ Forward والـ Reverse مع بعض. مع بعض، ما ننساهاش أبدًا دي.
نيجي بقى واحنا شغالين عادي نعمل فصيلة لعيّنة، يظهر معانا حاجة غريبة مش متوقعين الحاجة دي. سواء الحاجة دي تبان معانا في الـ Forward أو في الـ Reverse، أو ممكن حتى في الاثنين مع بعض.
في الـ Forward ممكن يبان معانا حاجة من ثلاثة: يا إما Weak or Missing Reaction، يا إما Extra Reaction، يا إما Mixed Field.
- Weak or Missing Reaction يعني إحنا بنتوقع reaction معين إن هو يطلع لنا Positive، نبص نلاقيه طالع الـ reaction ده يعني ضعيف، أقل من المتوقع، أو حتى ما فيش reaction خالص. ده أول احتمال.
- الاحتمال الثاني أو الحاجة الثانية، العكس بقى، إن هو يكون Extra Reaction. يعني في تفاعل معين أو في جزء معين في الـ Forward المفروض إن هو يطلع لنا Negative، نبص نلاقيه طالع معانا Positive بأي درجة بقى من درجات الـ Positive. ودي طبعًا مشكلة.
- الحاجة الثالثة في الـ Forward إن هو يكون إيه؟ Mixed Field. بمعنى إن الـ reaction مع الـ Anti-A أو الـ Anti-B، أو حتى الاثنين مع بعض، نبص نلاقي إن جزء من الـ RBCs عطى Positive وجزء ثاني مدّي Negative. وده اللي بنسميه إيه؟ Mixed Field. دي الحاجات الخاصة بالـ Forward.
بالنسبة بقى للـ Reverse، هنلاقي برضه إيه؟ Weak or Missing Reaction أو Extra Reaction.
- Weak or Missing، يعني في reaction معين إحنا مستنيين يطلع لنا Positive، نبص نلاقي إن الـ reaction أقل من المتوقع أو حتى مافيش reaction خالص.
- العكس، Extra Reaction، حاجة المفروض إنها تطلع لنا أو إن المفروض النتيجة تكون Negative، نبص نلاقي في reaction ظهر معانا بأي برضه إيه؟ درجة من درجات الـ Positive.
ده لو ظهر معانا حاجة بس في الـ Forward أو حاجة بس في الـ Reverse. بس ممكن في حالة معينة تبان معانا المشكلة في الاثنين، يعني Weak or Missing Reaction في الـ Forward وفي الـ Reverse مع بعض، والعكس، أو Extra Reaction في الـ Forward وفي الـ Reverse.
يبقى سريعًا كده: في الـ Forward: Weak or Missing Reaction، Extra Reaction، Mixed Field. وفي الـ Reverse: Weak or Missing Reaction أو Extra Reaction.
عشان كده بنقول إيه؟ إمتى الـ Discrepancies دي؟ ده بناءً على الحاجات اللي هي بانت معانا. زي إيه بقى؟ بنقول إن في ABO Discrepancies في ثلاث حاجات، أو في ثلاث حاجات ممكن، أو ثلاث احتمالات:
- إن ما فيش تناسق ما بين النتيجة بتاعة الـ Forward مع النتيجة بتاعة الـ Reverse. يبقى دي أول حاجة.
- أو في حاجة مش متوقعة ظهرت معانا، سواء بقى الـ reaction زيادة أو reaction مش موجود. ده كده الإيه؟ الأصل والأساس عشان نعرف الـ Discrepancies، الحاجتين دول.
- في حاجة ثالثة بقى ساعتها برضه بنقول عليها ABO Discrepancies، وهي إيه؟ مثلًا، في مريض متسجل عند حضرتك إنه O Positive. تمام؟ جت عيّنة ليه دلوقتي وحضرتك عملتها بشكل ما فيش فيه مشكلة خالص، طلعت A Positive. لأ، وكمان إيه؟ A Positive ما فيش فيها أي مشكلة خالص. يعني هو متسجل قبل كده إنه O Positive، والعيّنة دلوقتي طالعة A Positive. طبعًا دي مشكلة كبيرة، ودي برضه بنسميها إيه؟ ABO Discrepancy.
يعني بشكل عام كده، مافيش تناسق أو توافق ما بين النتائج بتاعة الـ Forward مع الـ Reverse، أو في reaction زيادة أو reaction مش موجود، أو في تناقض ما بين الفصيلة اللي هي الحالية مع اللي متسجلة عندنا قبل كده. أو حتى ساعات للأسف المريض نفسه ما يكونش أخد من عند حضرتك قبل كده، وأول مرة يجي المريض ده. فييجي المريض أو حد من أهله يعني يبلّغ حضرتك مثلًا إن الفصيلة O Positive، حضرتك تعمل العيّنة تلاقيها A Positive. برضه ده يعتبر إيه؟ ABO Discrepancy.
تمام؟ يبقى إحنا كده بشكل عام عرفنا إيه الـ Discrepancy وإمتى نقول كده. كويس لحد كده؟ طيب، نقف عند النقطة دي النهارده. كان معكم أخوكم شريف عبد المنعم. إلى أن نلتقي إن شاء الله في المقطع اللي جاي. سبحانك اللهم وبحمدك، أشهد أن لا إله إلا أنت، أستغفرك وأتوب إليك. والسلام عليكم ورحمه الله وبركاته.
ادرس تفريغ المقطع مع مدرس
شرح محاضرة: مقدمة في تناقضات فصائل الدم (ABO Discrepancies) - الجزء الثاني
أهلاً بيكم مرة تانية، هنكمل كلامنا عن موضوع الـ ABO Discrepancies اللي بدأناه في المقطع اللي فات.
في الجزء الأول، فهمنا إزاي بنحدد فصيلة الدم (ABO typing) عن طريق الـ Forward Grouping والـ Reverse Grouping، وعرفنا إيه المتوقع نشوفه في كل فصيلة.
إيه هي الـ Discrepancy (التناقض)؟ وإمتى نقول إن فيه مشكلة؟
دلوقتي، خلينا نفهم معنى كلمة Discrepancy نفسها. ببساطة، هي بتحصل لما نلاقي نتيجة غير متوقعة أو غير منطقية واحنا بنعمل تحليل تحديد الفصيلة.
نقطة مهمة: عشان نكتشف الـ Discrepancy، لازم نكون بنعمل الـ Forward Grouping (اللي بيكشف عن الـ Antigens على سطح كرات الدم الحمرا RBCs) والـ Reverse Grouping (اللي بيكشف عن الـ Antibodies في البلازما أو السيرم) مع بعض في نفس الوقت. لو عملنا واحد بس، ممكن المشكلة متظهرش.
طيب، إيه هي أشكال النتائج الغريبة أو الغير متوقعة دي اللي ممكن تقابلنا؟
1. مشاكل ممكن تظهر في الـ Forward Grouping:
الـ Forward Grouping هو اللي بنستخدم فيه محاليل جاهزة فيها Anti-A و Anti-B عشان نشوف هتتفاعل مع كرات الدم الحمرا بتاعة العينة ولا لأ. المشاكل اللي ممكن تظهر هنا تلات أنواع:
-
Weak or Missing Reaction (تفاعل ضعيف أو مفقود):
يعني إحنا متوقعين تفاعل معين يكون Positive (يحصل تلازن أو تكتل)، لكن نلاقيه ضعيف أوي (مثلًا 1+) أو مش موجود خالص (Negative).
مثال: شخص فصيلته المفروض A، يعني متوقعين تفاعل قوي مع Anti-A، لكن نلاقي التفاعل ضعيف جدًا أو مفيش تفاعل خالص. -
Extra Reaction (تفاعل زائد):
العكس بقى، مكان المفروض النتيجة تكون Negative (مفيش تلازن)، نلاقي فيه تفاعل Positive ظهر (بأي درجة قوة).
مثال: شخص فصيلته المفروض O، يعني كرات الدم بتاعته معلهاش A أو B antigens، فالمفروض متتفاعلش مع Anti-A أو Anti-B. لو لقينا تفاعل حصل مع أي واحد فيهم، ده يعتبر Extra Reaction. - Mixed Field Reaction (تفاعل ميداني مختلط): دي حالة غريبة شوية، بنلاقي في نفس الأنبوبة مع Anti-A أو Anti-B، جزء من كرات الدم الحمرا (RBCs) عامل تلازن (Positive) وجزء تاني لأ (Negative)، كأن فيه نوعين كرات دم موجودين.
سؤال للمراجعة: لو شخص فصيلته B، إيه النتيجة المتوقعة في الـ Forward Grouping مع Anti-A و Anti-B؟ ولو لقينا تفاعل ضعيف مع Anti-B، ده يعتبر إيه من المشاكل اللي قلناها؟
ملخص مشاكل الـ Forward: يا إما تفاعل متوقع لكنه ضعيف أو مش موجود (Weak/Missing)، يا إما تفاعل ظهر وهو مش متوقع (Extra)، يا إما خليط من التفاعل وعدم التفاعل في نفس الوقت (Mixed Field).
2. مشاكل ممكن تظهر في الـ Reverse Grouping:
الـ Reverse Grouping بنستخدم فيه بلازما أو سيرم العيان وبنفاعله مع كرات دم حمرا معروفة (A cells و B cells) عشان نشوف الـ Antibodies اللي عنده. المشاكل هنا نوعين:
-
Weak or Missing Reaction (تفاعل ضعيف أو مفقود):
زي الـ Forward، بنكون متوقعين تفاعل Positive (تلازن) لكن نلاقيه ضعيف أو مش موجود خالص.
مثال: شخص فصيلته A، المفروض عنده Anti-B في البلازما، فنتوقع تفاعل Positive مع الـ B cells. لو التفاعل ده ضعيف أو مش موجود، دي مشكلة. -
Extra Reaction (تفاعل زائد):
برضه زي الـ Forward، مكان المفروض النتيجة تكون Negative (مفيش تلازن)، نلاقي تفاعل Positive ظهر.
مثال: شخص فصيلته AB، المفروض معندوش Anti-A ولا Anti-B في البلازما، فنتوقع نتيجة Negative مع A cells و B cells. لو لقينا تفاعل حصل مع أي منهم، ده يعتبر Extra Reaction.
سؤال للتفكير: لو شخص فصيلته O، إيه النتيجة المتوقعة في الـ Reverse Grouping مع A cells و B cells؟ ولو ملقيناش أي تفاعل خالص، ده يعتبر إيه؟
ملخص مشاكل الـ Reverse: يا إما تفاعل متوقع لكنه ضعيف أو مش موجود (Weak/Missing)، يا إما تفاعل ظهر وهو مش متوقع (Extra).
3. مشاكل ممكن تظهر في الـ Forward و الـ Reverse مع بعض:
أحيانًا، المشكلة بتكون ظاهرة في الاختبارين مع بعض في نفس الوقت، يعني نلاقي مثلًا Weak/Missing Reaction في الـ Forward وفي الـ Reverse كمان، أو نلاقي Extra Reaction في الاتنين.
إمتى بقى بنقول "فيه ABO Discrepancy"؟ (الأسباب الرئيسية)
بناءً على المشاكل اللي شرحناها فوق، بنقول إن فيه ABO Discrepancy في الحالات دي:
-
عدم التناسق بين نتيجة الـ Forward ونتيجة الـ Reverse: ده السبب الأساسي والأشهر. يعني لما نتيجة الـ Forward تقول فصيلة معينة، ونتيجة الـ Reverse تقول فصيلة تانية خالص، أو متكونش متوافقة معاها حسب القواعد اللي عارفينها.
مثال: الـ Forward يقول إن الفصيلة A، والـ Reverse يقول إنها O. ده تناقض واضح. - ظهور نتائج غير متوقعة (زيادة أو نقص في التفاعلات): زي ما شرحنا فوق، لو لقينا أي نوع من أنواع الـ Weak/Missing Reactions أو Extra Reactions أو Mixed Field Reactions سواء في الـ Forward أو الـ Reverse.
-
تناقض مع التاريخ المرضي أو المعلومة المعروفة عن المريض:
- لو المريض ليه ملف عندنا ومتسجل فيه فصيلة معينة (مثلًا O Positive)، وجينا نعمله تحليل جديد وطلعت النتيجة سليمة ومنطقية بس فصيلة مختلفة (مثلًا A Positive). ده يعتبر Discrepancy ولازم نعرف سببه إيه (هل التسجيل القديم غلط؟ هل العينة الحالية فيها مشكلة؟ هل دي عينة مريض تاني؟).
- حتى لو المريض أول مرة يجي، ممكن هو أو أهله يقولوا إن فصيلته كذا (مثلًا B Negative)، ولما نعمل التحليل نلاقيها فصيلة تانية (مثلًا AB Positive). برضه ده يعتبر Discrepancy لازم ننتبه له.
الخلاصة: الـ ABO Discrepancy هي أي حالة يكون فيها:
1. عدم توافق بين الـ Forward والـ Reverse.
2. ظهور تفاعلات غير متوقعة (ضعيفة، مفقودة، زائدة، أو مختلطة).
3. تعارض بين النتيجة الحالية والتاريخ السابق للمريض أو المعلومات اللي بيقولها.
ليه مهم نعرف ونحل الـ ABO Discrepancies؟ (التطبيق العملي)
اكتشاف وحل الـ ABO Discrepancies ده أمر في منتهى الأهمية في بنوك الدم وخدمات نقل الدم. لو معرفناش الفصيلة الصح للمريض أو للمتبرع، ممكن يحصل خطأ فادح في نقل الدم.
نقل دم غير متوافق (مثلًا نقل دم فصيلة A لمريض فصيلته O) ممكن يؤدي إلى رد فعل مناعي خطير جدًا اسمه Hemolytic Transfusion Reaction (تفاعل تحللي لنقل الدم)، وده ممكن يسبب فشل كلوي حاد، صدمة، وممكن يؤدي للوفاة لا قدر الله.
علشان كده، أي Discrepancy لازم يتم التحقيق فيها وحلها قبل ما يتم صرف أي أكياس دم للمريض ده. سلامة المريض هي الأولوية القصوى.
فكر معايا: لو قابلتك حالة ABO Discrepancy، إيه أول خطوة المفروض تعملها؟ (تلميح: إعادة الاختبار والتأكد من كل خطوة.)
كده نكون فهمنا بشكل عام يعني إيه ABO Discrepancy وإمتى بنقول إنها موجودة. في المحاضرات الجاية إن شاء الله، هندخل في تفاصيل أكتر عن أسباب الـ Discrepancies دي وإزاي نحلها.
نكتفي بهذا القدر النهارده. سبحانك اللهم وبحمدك، أشهد أن لا إله إلا أنت، أستغفرك وأتوب إليك.
تفريغ المقطع في صورة نقاط
مقدمة وتكملة محاضرة الـ ABO Discrepancies
- الاستكمال: بنكمل محاضرة Introduction to ABO Discrepancies.
- نقطة البداية: هنكمل من النقطة اللي وقفنا عندها في المقطع اللي فات.
- المحتوى السابق: كنا عرفنا الـ ABO discrepancies وبدأنا بالجزء الخاص بتحديد فصيلة الدم (ABO grouping) للعينة.
الجزء الثاني: فهم معنى الـ Discrepancy
- التركيز الحالي: هنفهم يعني إيه كلمة discrepancy في سياق فصايل الدم، وإمتى بنقول إن فيه discrepancy.
- مصدر المعلومة: التفاصيل دي متاحة في كتاب Modern Blood Banking.
- الأساس: لازم نكون فاهمين كويس إيه المفروض يكون على كرات الدم الحمرا (RBCs) وإيه المفروض يكون في البلازما لكل فصيلة دم.
- نقطة مهمة جداً: بنعرف ده لما بنعمل الـ Forward والـ Reverse grouping مع بعض. (دي نقطة أساسية ومننساهاش).
إمتى بتحصل الـ Discrepancy؟ (الظواهر الغير متوقعة)
- السياق: واحنا بنعمل تحديد فصيلة دم بشكل عادي (routine ABO grouping)، ممكن تظهر حاجة غريبة أو غير متوقعة.
- مكان الظهور: المشكلة أو الظاهرة الغريبة دي ممكن تظهر في:
- نتائج الـ Forward grouping بس.
- نتائج الـ Reverse grouping بس.
- نتائج الـ Forward والـ Reverse grouping مع بعض.
أنواع المشاكل (Discrepancies) في الـ Forward Grouping
-
الاحتمال الأول: Weak or Missing Reaction
- الشرح: بنكون متوقعين تفاعل معين (reaction) إنه يكون Positive، لكن بنلاقيه:
- ضعيف (Weak)، يعني أقل من الدرجة المتوقعة.
- أو مش موجود خالص (Missing / Negative).
- الشرح: بنكون متوقعين تفاعل معين (reaction) إنه يكون Positive، لكن بنلاقيه:
-
الاحتمال الثاني: Extra Reaction
- الشرح: العكس تماماً. بنكون متوقعين نتيجة Negative في جزء معين، لكن بنلاقي نتيجة Positive (بأي درجة من درجات الـ Positive).
- الأهمية: دي تعتبر مشكلة طبعاً لأنها ضد المتوقع.
-
الاحتمال الثالث: Mixed Field
- الشرح: لما بنعمل التفاعل مع الـ Anti-A أو الـ Anti-B (أو حتى الاتنين)، بنلاقي إن:
- جزء من كرات الدم الحمرا (RBCs) بيتفاعل وبيدي Positive.
- وجزء تاني مش بيتفاعل وبيدي Negative.
- المصطلح: ده اللي بنسميه Mixed Field.
- الشرح: لما بنعمل التفاعل مع الـ Anti-A أو الـ Anti-B (أو حتى الاتنين)، بنلاقي إن:
أنواع المشاكل (Discrepancies) في الـ Reverse Grouping
- التشابه: نفس أنواع المشاكل اللي ممكن تظهر في الـ Forward (ما عدا الـ Mixed Field في السياق ده غالباً).
-
الاحتمال الأول: Weak or Missing Reaction
- الشرح: بنكون مستنيين تفاعل معين يطلع Positive (لأن فيه Antibody معين متوقع)، لكن بنلاقي التفاعل:
- ضعيف (Weak)، أقل من المتوقع.
- أو مش موجود خالص (Missing / Negative).
- الشرح: بنكون مستنيين تفاعل معين يطلع Positive (لأن فيه Antibody معين متوقع)، لكن بنلاقي التفاعل:
-
الاحتمال الثاني: Extra Reaction
- الشرح: بنكون متوقعين نتيجة Negative (لأن مفيش Antibody معين متوقع)، لكن بنلاقي تفاعل Positive ظهر معانا (بأي درجة من درجات الـ Positive).
مشاكل مشتركة في الـ Forward والـ Reverse مع بعض
- الإمكانية: ممكن المشكلة تظهر في الـ Forward والـ Reverse في نفس الوقت.
- مثال: Weak or Missing Reaction في الـ Forward و في الـ Reverse مع بعض.
- مثال تاني: Extra Reaction في الـ Forward و في الـ Reverse مع بعض.
تلخيص سريع لأنواع المشاكل الممكنة:
- في الـ Forward:
- Weak or Missing Reaction
- Extra Reaction
- Mixed Field
- في الـ Reverse:
- Weak or Missing Reaction
- Extra Reaction
إمتى بنقول إن فيه ABO Discrepancy؟ (الحالات الرئيسية)
بناءً على الظواهر اللي شرحناها فوق، بنقول إن فيه ABO Discrepancy في الحالات دي (3 احتمالات رئيسية):
-
عدم التناسق بين الـ Forward والـ Reverse:
- الشرح: نتيجة الـ Forward grouping مش ماشية أو مش متوافقة منطقياً مع نتيجة الـ Reverse grouping.
- الأهمية: دي تعتبر الحالة الأساسية والأكثر شيوعاً لتعريف الـ Discrepancy.
-
ظهور تفاعلات غير متوقعة:
- الشرح: سواء كان فيه تفاعل زيادة (Extra Reaction) مكان ما المفروض يكون Negative، أو تفاعل ناقص/مفقود (Weak or Missing Reaction) مكان ما المفروض يكون Positive.
- الربط: ده يعتبر تفصيل أكتر للحالة الأولى، بيركز على طبيعة الخطأ في التفاعلات نفسها.
-
التناقض مع التاريخ المرضي أو المعلومة المسبقة:
- الشرح: لما تكون نتيجة الفصيلة الحالية اللي طلعت معانا مختلفة عن الفصيلة المتسجلة للمريض ده قبل كده عندنا، أو حتى مختلفة عن المعلومة اللي المريض أو أهله بيقولوها.
- مثال 1 (التاريخ المسجل):
- مريض متسجل عندك في النظام إنه O Positive.
- جت له عينة دلوقتي وعملتلها الفصيلة وطلعت A Positive بشكل واضح ومفيهوش مشاكل فنية (يعني الـ Forward والـ Reverse متوافقين على إنها A Positive).
- النتيجة: دي تعتبر ABO Discrepancy كبيرة جداً ولازم تتحقق منها، حتى لو النتيجة الحالية تبدو سليمة فنياً.
- مثال 2 (المعلومة الشفهية):
- مريض أول مرة يجي عندك.
- المريض أو حد من أهله بلغك إن فصيلته مثلاً O Positive.
- حضرتك عملت الفصيلة ولقيتها A Positive.
- النتيجة: ده برضه يعتبر ABO Discrepancy ولازم يتم التعامل معاه بحذر والتحقق منه.
خلاصة تعريف الـ ABO Discrepancy:
- بشكل عام، الـ ABO Discrepancy بيحصل لما يكون فيه:
- عدم توافق بين نتائج الـ Forward والـ Reverse.
- تفاعل زيادة (Extra) أو تفاعل ناقص/مفقود (Missing/Weak) غير متوقع.
- تناقض بين الفصيلة الحالية والفصيلة المعروفة سابقاً للمريض (سواء مسجلة أو مبلغ عنها).
الخاتمة
- النقطة الحالية: كده عرفنا بشكل عام يعني إيه Discrepancy وإمتى بنقول إن الحالة دي موجودة.
- التوقف: هنقف عند النقطة دي النهارده.
- الختام: الختام والدعاء المعتاد.
تفريغ المقطع في صورة سؤال و جواب
مراجعة محاضرة: مقدمة في تناقضات فصائل الدم ABO Discrepancies
ملاحظة: الأسئلة والأجوبة دي معمولة بناءً على النص اللي قدمته، وبتحافظ على نفس المعنى والمصطلحات العلمية زي ما هي وبالعامية المصرية.
مقدمة وتعريف الـ ABO Discrepancy
الأسئلة:
1. إيه هو الموضوع الأساسي اللي بتكمله المحاضرة دي؟
المحاضرة بتكمل شرح موضوع الـ ABO Discrepancies، وهو التناقضات أو عدم التطابق اللي ممكن يحصل واحنا بنحدد فصيلة الدم بنظام الـ ABO.
2. إيه المقصود بمصطلح ABO Discrepancy زي ما اتشرح؟
الـ ABO Discrepancy بتحصل لما نتايج اختبار الـ Forward grouping (اللي بنحدد بيه الـ Antigens على سطح كرات الدم الحمرا RBCs) مش بتتطابق مع نتايج اختبار الـ Reverse grouping (اللي بنحدد بيه الـ Antibodies في البلازما)، أو لما تظهر نتايج غير متوقعة في أي واحد منهم أو الاتنين.
3. ليه مهم جدًا نعمل اختبار الـ Forward واختبار الـ Reverse مع بعض؟
مهم نعملهم مع بعض لإنهم بيكملوا بعض وبيأكدوا النتيجة. المفروض يكون فيه توافق بين الـ Antigens اللي على كرات الدم الحمرا (اللي بيحددها الـ Forward) والـ Antibodies اللي في البلازما (اللي بيحددها الـ Reverse) حسب قواعد فصائل الدم المعروفة. لو مفيش التوافق ده، يبقى فيه Discrepancy.
أنواع الـ Discrepancies في الـ Forward Grouping
الأسئلة:
1. إيه هي الاحتمالات التلاتة للـ Discrepancies اللي ممكن تظهر في الـ Forward grouping؟
الاحتمالات التلاتة اللي ممكن تظهر في الـ Forward grouping هي:
- Weak or Missing Reaction (تفاعل ضعيف أو مفقود)
- Extra Reaction (تفاعل إضافي غير متوقع)
- Mixed Field Reaction (تفاعل ميداني مختلط)
2. وضّح يعني إيه Weak or Missing Reaction في الـ Forward grouping؟
ده معناه إننا كنا متوقعين تفاعل معين يبقى Positive (إيجابي) مع الـ Anti-A أو الـ Anti-B، لكن لقينا التفاعل ده ضعيف جدًا (أقل من الدرجة المتوقعة) أو مش موجود خالص (Negative سلبي).
3. إيه هو الـ Extra Reaction في الـ Forward grouping؟
ده العكس. يعني كنا متوقعين نتيجة معينة تكون Negative (سلبية) في اختبار الـ Forward، لكن لقيناها طالعة Positive (إيجابية) بأي درجة من درجات التفاعل الإيجابي. ده تفاعل زيادة مكنّاش مستنيينه.
4. إيه المقصود بالـ Mixed Field Reaction؟
الـ Mixed Field معناه إن لما بنعمل التفاعل مع الـ Anti-A أو الـ Anti-B (أو الاتنين)، بنلاقي إن جزء من كرات الدم الحمرا RBCs في العينة بيتفاعل ويدي نتيجة Positive، وجزء تاني مش بيتفاعل وبيدي نتيجة Negative في نفس الأنبوبة أو الاختبار. بيبقى فيه خليط من الخلايا المتفاعلة وغير المتفاعلة.
أنواع الـ Discrepancies في الـ Reverse Grouping
الأسئلة:
1. إيه أنواع الـ Discrepancies اللي ممكن تحصل في الـ Reverse grouping؟
في الـ Reverse grouping، ممكن يحصل حاجتين أساسيتين:
- Weak or Missing Reaction (تفاعل ضعيف أو مفقود)
- Extra Reaction (تفاعل إضافي غير متوقع)
2. إيه معنى Weak or Missing Reaction في الـ Reverse grouping؟
ده بيحصل لما نكون متوقعين تفاعل Positive (إيجابي) معين مع خلايا A أو خلايا B المستخدمة في الاختبار (بسبب وجود الـ Antibodies المتوقعة في البلازما)، لكن نلاقي إن التفاعل ده ضعيف أوي أو مش موجود خالص.
3. إيه هو الـ Extra Reaction في الـ Reverse grouping؟
ده بيحصل لما نلاقي تفاعل Positive (إيجابي) في جزء من اختبار الـ Reverse كان المفروض يطلع Negative (سلبي)، يعني ظهور Antibody غير متوقع في بلازما المريض.
4. هل ممكن الـ Discrepancy تظهر في الـ Forward والـ Reverse مع بعض؟
أيوة، ممكن جدًا. ممكن نلاقي مشكلة زي الـ Weak or Missing Reaction أو الـ Extra Reaction موجودة في نتايج الـ Forward grouping ونتايج الـ Reverse grouping لنفس العينة في نفس الوقت.
امتى بنقول إن فيه ABO Discrepancy؟ (المعايير)
الأسئلة:
1. لخص الحالات أو المعايير الأساسية اللي بنعتبر فيها إن فيه ABO Discrepancy؟
بنقول إن فيه ABO Discrepancy في تلات حالات رئيسية:
- لما يكون مفيش تناسق أو توافق بين نتيجة الـ Forward grouping ونتيجة الـ Reverse grouping.
- لما تظهر نتيجة غير متوقعة، سواء كان تفاعل زيادة (Extra Reaction) أو تفاعل ناقص/مفقود (Weak or Missing Reaction) في أي من الاختبارين.
- لما يكون فيه تناقض بين نتيجة الفصيلة الحالية للعينة وبين الفصيلة اللي متسجلة للمريض ده قبل كده في السجلات، أو حتى الفصيلة اللي المريض أو أهله بيقولوا عليها.
2. اشرح بمثال إزاي التناقض مع الفصيلة المسجلة بيعتبر ABO Discrepancy.
مثلاً، لو فيه مريض متسجل في النظام عندك إن فصيلته O Positive. وبعدين جت له عينة جديدة، ولما عملتلها الفصيلة طلعت A Positive وكانت النتايج واضحة ومفيهاش مشاكل (يعني الـ Forward والـ Reverse متوافقين داخلياً على إنها A Positive). هنا فيه تناقض كبير بين الفصيلة القديمة المسجلة والفصيلة الحالية، وده بيعتبر ABO Discrepancy خطير ولازم يتم التحقق منه فوراً.
3. هل ممكن نعتبر فيه Discrepancy حتى لو المريض أول مرة يعمل فصيلة في المكان ده؟
أيوة. لو المريض أو حد من أهله قالك إن فصيلته مثلاً O Positive، وحضرتك لما عملت الاختبار للعينة بتاعته طلعت نتيجتها A Positive (أو أي فصيلة تانية مختلفة)، فده برضه يعتبر نوع من الـ ABO Discrepancy اللي محتاج تأكيد وتحقيق، حتى لو مكنش له سجلات قبل كده في المكان.
بكده نكون لخصنا النقاط الأساسية في الجزء ده من المحاضرة في شكل أسئلة وأجوبة عشان نسهل الفهم والمراجعة.
تفريغ المقطع في صورة شرائح
📘 New to Blood Bank?
Start your 5-day journey with Immunohematology Made Easy — a simple, beginner-friendly guide with real-life examples!
👉 Get Your Copy Now