Introduction to ABO Discrepancies (1)
تفريغ المقطع
السلام عليكم ورحمه الله وبركاته، بسم الله والصلاة والسلام على رسول الله، أما بعد.
نبدا مع بعض إن شاء الله محاضرة Introduction to ABO Discrepancies، ومن اسمها كده هي هتكون زي مقدمة للموضوع المهم ده وهو الـ ABO Discrepancies. هنتكلم فيها إن شاء الله عن الإطار العام للموضوع، مش بتوسع، يعني هناخد بس المبادئ العامة للموضوع عشان نفهم إن شاء الله أصل الموضوع ده إيه. وعشان كده في المحاضرة دي مش هيكون فيها الحلول المتاحة لكل مشكلة، وأي مشكلة ممكن تظهر معانا واحنا بنعمل الفصيلة. وأغلب الحلول دي حضراتكم هتلاقوها إن شاء الله، احنا اتكلمنا عليها قبل كده في سلسلة عملي بنك الدم المستوى المتوسط، هتكون موجودة في المقاطع الخاصة بالـ ABO Discrepancies. تمام؟ دي حاجة. الحاجة الثانية، زي ما قلنا هناخد إن شاء الله الإطار العام للموضوع، يعني كل جزئية من الجزئيات اللي احنا هنتكلم عليها هنقول فيها أشهر وأهم الحاجات والأسباب للنقطة دي، وطبعًا مش كل أسبابها. تمام؟ يلا على بركة الله.
في البداية طبعًا، مسألة الـ ABO Discrepancy دي حاجة مهمة جدًا جدًا، ومهم جدًا قبل أي حاجة وقبل ما نكمل شغلنا، إنّ النتائج اللي بتطلع لنا وهيكون فيها أي تعارض أو تناقض، لازم نحددها ونحلها في البداية قبل أي حاجة. وده طبعًا لإن زي ما حضراتكم عارفين إنّ الـ ABO Blood Group System ده أهم Blood Group System. وده طبعًا بديهي، حضرتك لما هتنقل لأي حد هتعمل الفصيلة، بتعمل الـ ABO والـ D Antigen من الـ Rh System، اللي هم إيه؟ أهم حاجة، ودول الأساس اللي احنا لازم نعمله لأي حالة قبل طبعًا ما تنقل أي حاجة. لإن أي مشكلة في تحديد الفصيلة بالنسبة للمرضى أو للمتبرعين، ده ممكن يوصل المرضى اللي هيتنقل لهم المكونات دي، مكونات الدم دي، لمشاكل كتير جدًا جدًا، وممكن توصل عند حد معين للوفاة. وده نتيجة إيه؟ إنّه كان فيه خطأ في البداية واحنا بنحدد الفصيلة. وعشان كده قاعدة مهمة جدًا جدًا لازم تكون قدام حضرتك دايمًا وانت شغال، إيه هي؟ احنا مش بنخمن الفصيلة. يعني ظهر فيها مشكلة، فحضرتك تيجي بدون ما تحلها كده وتقول خلاص دي تقريبًا كذا، وتنقل المريض على الأساس ده، أو تحطها على كيس المتبرع. طبعًا ده أكبر غلط.
طيب، احنا عمالين نقول ABO Discrepancies وده غلط وده صح، إيه أصلًا معنى الـ ABO Discrepancies عشان أعرفها وأعرّف غيري بيها؟ نعرف بس في البداية المصطلح ده، وعشان نفهم المصطلح صح، يعني إيه المصطلح ده؟ لازم نقسم الجملة دي لاتنين: الـ ABO، والـ Discrepancies، ونتكلم على كل حاجة فيهم لوحدها عشان الصورة إيه؟ توضح لنا أكتر. أول حاجة، الـ ABO Blood Grouping ده جزء الفصيلة اللي احنا بنشتغله للعينة اللي معانا هنا زي ما حضراتكم عارفين، وبيكون فيه جزئين في الـ ABO Blood Grouping، عندنا جزء الـ Forward وجزء الـ Reverse. جزء الـ Forward اللي احنا بنعمله وبنشتغله للـ RBCs الخاصة بالعينة، والـ Reverse بنعمله للبلازما بتاعة العينة. ده بالنسبة للمقطع الأولاني من المصطلح اللي هو الـ ABO. طيب، الجزء التاني اللي هو الـ Discrepancies، امتى نقول كده؟ وإيه أصلًا اللي بيبان معانا عشان نقول كده؟ تعالوا بقى إيه نشوف مع بعض.
عايزين بس في الأول نراجع حتة كده قلناها قبل كده، عشان طبعًا نبني عليها، وهي الإطار العام للفصيلة بدون إيه؟ تفاصيل. عشان نحدد الفصيلة، احنا عندنا للعينة فيه RBCs وفيه بلازما. الشخص اللي فصيلته A، نفتكر مع بعض كده، الشخص اللي فصيلته A الكرات بتاعته بيكون عليها الـ A Antigen، وفي البلازما عنده Anti-B. والشخص اللي فصيلته B، الكرات بتاعته بيكون عليها B Antigen، وفي البلازما عنده Anti-A. والشخص اللي فصيلته AB، الكرات بتاعته بيكون عليها الـ A and B Antigens، وفي البلازما المفروض مافيش ولا Anti-A ولا Anti-B. طيب، والشخص اللي فصيلته O، الكرات بتاعته مش عليها ولا A ولا B Antigens، وفي البلازما المفروض يكون عنده Anti-A و Anti-B. تمام كده؟ افتكرنا مع بعض.
وفيه بقى جدول عندنا، ده اللي هو بيجمع لنا كل اللي قلناه وتطبيق لكل اللي اتقال، وجايب كل العينات، كل الحالات Positive و Negative، يعني A Positive و Negative، B Positive و Negative، وهكذا. عندنا هنا الجزء ده اللي هو جزء الـ Forward، وده الجزء الـ Reverse، أو الـ Front Type والـ Back Type. هنا الجزء الخاص بالـ RBCs بنعمل لها تفاعل في الـ Forward، يعني بنعمل لها تفاعل مع الـ Anti-A ومع الـ Anti-B ومع الـ Anti-D، وبنعمل Control. والبلازما بنفعلها مع الـ A1 Cells ومع الـ B Cells. تمام؟
ودايمًا كنت بقول إنّ الفصيلة دي زي العملة المعدنية كده، ليها شكل من هنا وشكل من الناحيه التانية، وحضرتك عشان تقول إن دي عملة كذا، يبقى لازم نشوف الشكلين ليها ونقول بعد كده إن دي العملة الفلانية. هي نفس الفكرة، عشان نقول إنّ الفصيلة كذا، لازم نبص على الـ Forward ونقول النتيجة معانا بالشكل ده، ونبص على الـ Reverse والنتيجة كذا، والاتنين مع بعض يبقى فصيلة العينة دي إيه؟ كذا. يعني في العينة اللي معانا رقم واحد دي، الـ RBCs بتاعة العينة فاعلناها مع الـ Anti-A وأعطانا Positive (أو 4+ حسب قوة التفاعل)، ومع الـ Anti-B كانت Negative، مع الـ Anti-D كانت Positive (أو 4+)، والـ Control طبعًا Negative. يبقى أنا كده في دماغي إنّ الكرات عليها A Antigen و D Antigen، يبقى مبدئيًا كبداية يعني A Positive. أبص بقى الناحية التانية في البلازما بتاعة العينة وأشوف التفاعلات برضو، مع البلازما مع الـ A1 Cells النتيجة Negative، ومع الـ B Cells كانت Positive (أو 4+ حسب قوة التفاعل). يبقى برضو من ناحية البلازما، المفروض إنّ البلازما كده فيها Anti-B بس، يبقى كده A. فلما بصيت من ناحية الـ Forward قلت إن هي A، ولما بصيت من ناحية الـ Reverse برضو A، يبقى إذًا الفصيلة بتاعة العينة رقم واحد دي، عشان أنا بصيت من هنا ومن هنا، من الـ Forward والـ Reverse، والاتنين متطابقين مع بعض زي اللي احنا قلناه هنا، إنّ الفصيلة A بيكون A Antigen على الكرات وفي البلازما Anti-B. يبقى إذًا تكون الفصيلة كده إيه؟ A. وده اللي بان معانا من الـ Reactions اللي احنا شفناها سواء في الـ Forward أو في الـ Reverse، صح كده؟
وأنا كده بصيت من الناحيتين وما اكتفيتش بناحية واحدة منهم، لإن حضرتك لو عملت جزئية واحدة بس وحددت على أساسها، ده هيخليك تحدد فصيلة المريض غلط. وبالتالي ممكن يتنقل له حاجة غلط بناءً على اللي حصل إيه؟ في البداية. تمام كده؟
يبقى ده الجزء الخاص بتاعنا للفصيلة. وهنا ده الجزء الأولاني اللي هو الـ ABO. مش احنا قلنا عندنا ABO Discrepancies؟ عايزين ناخد الـ ABO والـ Discrepancies. آدي كده احنا عرفنا الجزء الأولاني، الـ ABO Blood Grouping: الـ Forward، الـ Reverse، النتائج اللي بتكون موجودة فيهم، وعلى الأساس ده نحدد الفصيلة كذا.
طيب الـ Discrepancies بقى، امتى نقول إن فيه Discrepancies؟ وإيه هي؟ وإمتى؟ ده هنعرفه إن شاء الله في المقطع الجاي.
طيب، نقف عند النقطة دي النهارده. كان معكم أخوكم شريف عبد المنعم. إلى أن نلتقي إن شاء الله في المقطع اللي جاي.
سبحانك اللهم وبحمدك، أشهد أن لا إله إلا أنت، أستغفرك وأتوب إليك.
والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
ادرس تفريغ المقطع مع مدرس
شرح مبسط لمقدمة في تناقضات فصائل الدم (ABO Discrepancies)
مقدمة وأهداف المحاضرة
أهلاً بكم! المحاضرة دي تعتبر مدخل لموضوع مهم جداً في بنك الدم وهو ABO Discrepancies. الهدف هنا إننا نفهم الإطار العام للموضوع ده، يعني الأساسيات اللي بتخلينا نعرف إن فيه مشكلة أو تناقض في تحديد فصيلة الدم بنظام ABO.
نقطة مهمة: المحاضرة دي مش هتدخل في تفاصيل حل كل مشكلة ممكن تقابلنا، الحلول دي ممكن تلاقوها مشروحة بالتفصيل في سلسلة تانية اسمها "عملي بنك الدم المستوى المتوسط". هنا هنركز على أشهر الأسباب لكل نقطة عشان الصورة العامة تكون واضحة.
ملخص المقدمة: المحاضرة دي هتقدم نظرة عامة على مفهوم الـ ABO Discrepancies وأهميته، بدون الخوض في تفاصيل الحلول لكل مشكلة.
ليه موضوع الـ ABO Discrepancies ده مهم؟
تحديد فصيلة الدم بنظام ABO هو أهم خطوة في عمليات نقل الدم. تخيل معايا، أول حاجة بتتعمل لأي مريض محتاج نقل دم أو لأي متبرع هي تحديد الفصيلة (ABO وكمان D Antigen من نظام Rh).
طيب ليه مهم أوي كده؟ لأن أي غلطة في تحديد الفصيلة، سواء للمريض أو للمتبرع، ممكن تسبب مشاكل خطيرة جداً للشخص اللي هيتنقله الدم أو مكوناته، والمشاكل دي ممكن توصل لا قدر الله للوفاة. كل ده ممكن يحصل بسبب خطأ بسيط في البداية واحنا بنحدد الفصيلة.
علشان كده، فيه قاعدة أساسية لازم تفضل قدام عينيك دايمًا في بنك الدم: إحنا مش بنخمن الفصيلة! لو ظهرت نتيجة مش منطقية أو فيها تناقض، لازم نوقف ونعرف سبب المشكلة ونحلها الأول قبل ما نصدر أي نتيجة أو ننقل أي دم. مينفعش نقول "أصلها شكلها كذا" ونمشي الدنيا.
تطبيق في الواقع: الدقة الشديدة في تحديد فصيلة الدم بتضمن سلامة المرضى اللي بيحتاجوا نقل دم، وبتمنع حدوث تفاعلات نقل دم مميتة (Hemolytic Transfusion Reactions). ده أساس شغل بنوك الدم والمعامل.
سؤال للتفكير: تفتكر ليه نظام فصائل الدم ABO بالذات هو الأهم وبيحصل منه أخطر مشاكل لو اتنقل غلط؟ (Hint: فكر في طبيعة الأجسام المضادة بتاعته)
يعني إيه أصلاً ABO Discrepancies؟ (الجزء الأول: فهم الـ ABO Typing)
علشان نفهم يعني إيه ABO Discrepancy، لازم الأول نقسم المصطلح ده لجزئين ونفهم كل جزء لوحده:
- ABO Blood Grouping: ده الجزء الخاص بتحديد الفصيلة نفسها.
- Discrepancy: دي كلمة معناها "تناقض" أو "تعارض" أو "عدم تطابق".
لما بنعمل فصيلة الدم لعينة معينة، بنشتغل على جزئين أساسيين:
- Forward Grouping (أو Front Type): ده الاختبار اللي بنعمله على خلايا الدم الحمراء (RBCs) بتاعة العينة. بنشوف إيه الـ Antigens اللي موجودة على سطح الخلايا دي باستخدام محاليل فيها أجسام مضادة معروفة (زي Anti-A و Anti-B).
- Reverse Grouping (أو Back Type): ده الاختبار اللي بنعمله على البلازما (Plasma) أو السيرم بتاع العينة. هنا بندور على الـ Antibodies (الأجسام المضادة) اللي موجودة في البلازما ضد فصائل الدم التانية، وده عن طريق تفاعلها مع خلايا دم حمراء معروفة (A1 Cells و B Cells).
ملخص تحديد الفصيلة (ABO Grouping): بنعمل اختبارين: Forward (على كرات الدم الحمراء لمعرفة الـ Antigens) و Reverse (على البلازما لمعرفة الـ Antibodies).
مراجعة سريعة لأساسيات فصائل الدم (A, B, AB, O)
قبل ما نكمل، خلينا نفتكر بسرعة العلاقة بين الـ Antigens على كرات الدم الحمراء (RBCs) والـ Antibodies في البلازما لكل فصيلة:
- فصيلة A: كرات الدم عليها A Antigen، والبلازما فيها Anti-B Antibodies.
- فصيلة B: كرات الدم عليها B Antigen، والبلازما فيها Anti-A Antibodies.
- فصيلة AB: كرات الدم عليها A Antigen و B Antigen، والبلازما مفيهاش Anti-A ولا Anti-B.
- فصيلة O: كرات الدم معلهاش A Antigen ولا B Antigen، والبلازما فيها Anti-A و Anti-B Antibodies.
سؤال للتفكير: لو شخص فصيلته AB، ليه مش بيكون عنده Anti-A أو Anti-B في البلازما بتاعته؟
إزاي بنحدد الفصيلة عمليًا؟ (الـ Forward والـ Reverse لازم يطابقوا بعض)
زي ما قلنا، تحديد الفصيلة عامل زي العملة اللي ليها وشين (وجهين). عشان تقول إن دي عملة "جنيه" مثلاً، لازم تشوف الوش ده والوش التاني وتتأكد إنهم بتوع الجنيه. نفس الفكرة في الفصيلة، لازم نتيجة الـ Forward Grouping ونتيجة الـ Reverse Grouping يتوافقوا مع بعض ويدلوا على نفس الفصيلة.
مثال عملي (فصيلة A Positive): تخيل إننا عملنا الاختبارات لعينة وطلعت النتايج كالآتي:
| Forward Grouping (Testing RBCs) | Reverse Grouping (Testing Plasma) | Rh (Anti-D) | Control | Interpretation | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| مع Anti-A | مع Anti-B | مع A1 Cells | مع B Cells | |||||
| Positive (4+) | Negative (0) | Negative (0) | Positive (4+) | Positive (4+) | Negative (0) | A Positive | ||
تحليل النتايج دي:
- Forward: الـ RBCs اتفاعلت مع
Anti-A(يبقى فيه A Antigen) ومتفاعلتش معAnti-B(يبقى مفيش B Antigen). وكمان اتفاعلت معAnti-D(يبقى Rh Positive). كده من الـ Forward، الفصيلة مبدئياً A Positive. - Reverse: البلازما اتفاعلت مع
B Cells(يبقى فيه Anti-B) ومتفاعلتش معA1 Cells(يبقى مفيش Anti-A). ده يتوافق مع كون الفصيلة A (لأن فصيلة A بيكون فيها Anti-B).
لازم نبص على النتيجتين (Forward و Reverse). لو اعتمدت على نتيجة واحدة بس، ممكن تغلط في تحديد الفصيلة، وده يترتب عليه مشاكل كبيرة زي ما قلنا.
ملخص التطبيق العملي: تحديد الفصيلة يعتمد على تطابق نتائج الـ Forward (تفاعل كرات الدم مع Anti-A/Anti-B) والـ Reverse (تفاعل البلازما مع A Cells/B Cells). لازم النتيجتين يشيروا لنفس الفصيلة لتأكيدها.
الخلاصة والخطوة الجاية
لحد دلوقتي، إحنا فهمنا الجزء الأول من مصطلح ABO Discrepancies، وهو الـ ABO نفسه. عرفنا إنه بيتضمن اختبارين (Forward و Reverse) ولازم نتايجهم تكون متوافقة مع بعض عشان نحدد الفصيلة صح.
طيب الجزء التاني بقى، اللي هو Discrepancies (التناقضات)؟ إمتى بنقول إن فيه تناقض؟ وإيه اللي بيحصل عشان نقول كده؟ ده اللي هنعرفه إن شاء الله في الجزء الجاي من الشرح أو المحاضرة الجاية.
تفريغ المقطع في صورة نقاط
مقدمة عن تناقضات فصائل الدم (Introduction to ABO Discrepancies)
1. مقدمة المحاضرة وأهدافها:
- الموضوع الرئيسي: المحاضرة دي تعتبر مقدمة لموضوع مهم جدًا وهو الـ
ABO Discrepancies(تناقضات أو اختلافات في تحديد فصيلة الدم ABO). - نطاق المحاضرة:
- هتغطي الإطار العام للموضوع (
General Framework) ومش هتدخل في تفاصيل عميقة (مش بتوسع). - التركيز هيكون على المبادئ العامة (
Basic Principles) عشان نفهم أساس الموضوع ده.
- هتغطي الإطار العام للموضوع (
- المحتوى المستبعد:
- المحاضرة دي مش هتشرح الحلول المتاحة لكل مشكلة (
problem solving) ممكن تظهر وقت تحديد الفصيلة. - مكان وجود الحلول: الحلول دي تمت مناقشتها بالتفصيل في سلسلة تانية اسمها "عملي بنك الدم المستوى المتوسط"، وتحديدًا في المقاطع الخاصة بالـ
ABO Discrepancies.
- المحاضرة دي مش هتشرح الحلول المتاحة لكل مشكلة (
- مستوى التفصيل:
- لكل جزئية هنتكلم فيها، هنذكر أشهر وأهم الأسباب (
most common and important causes) المتعلقة بالنقطة دي، لكن مش كل الأسباب الممكنة.
- لكل جزئية هنتكلم فيها، هنذكر أشهر وأهم الأسباب (
2. أهمية تحديد وحل تناقضات فصائل الدم (Importance of ABO Discrepancy Resolution):
- الأهمية القصوى: موضوع الـ
ABO Discrepancyده مهم جدًا جدًا. - الإجراء الأساسي:
- قبل أي خطوة تالية (
قبل أي حاجة وقبل ما نكمل شغلنا)، لازم نحدد أي تعارض أو تناقض (conflict or contradiction) بيظهر في النتائج. - لازم نحل التناقض ده الأول (
لازم نحددها ونحلها في البداية).
- قبل أي خطوة تالية (
- سبب الأهمية:
- نظام فصائل الدم
ABO Blood Group Systemهو أهم نظام فصائل دم (most important Blood Group System). - ده بديهي، لأن تحديد فصيلة
ABOوتحديدD Antigenمن نظامRh Systemهو الأساس اللي لازم نعمله لأي مريض أو متبرع قبل نقل أي مكونات دم. - خطورة الأخطاء: أي مشكلة أو خطأ في تحديد الفصيلة (للمرضى أو للمتبرعين) ممكن يعرض المرضى اللي هيستقبلوا مكونات الدم دي لمشاكل خطيرة جدًا جدًا (
severe problems). - العواقب الوخيمة: المشاكل دي ممكن توصل في بعض الحالات للوفاة (
death). - مصدر الخطورة: كل ده بيكون نتيجة خطأ حصل في البداية وقت تحديد الفصيلة.
- نظام فصائل الدم
- القاعدة الذهبية:
- فيه قاعدة مهمة جدًا لازم تكون دايمًا قدام عينك وانت شغال: "احنا مش بنخمن الفصيلة" (
We don't guess the blood type). - ممنوع التخمين: لو ظهرت مشكلة أو تناقض، مينفعش أبدًا تتجاهل حلها وتفترض إن الفصيلة "تقريبًا كذا" وتبني عليها قرار نقل دم للمريض أو تسجيلها على كيس المتبرع. ده يعتبر أكبر غلط.
- فيه قاعدة مهمة جدًا لازم تكون دايمًا قدام عينك وانت شغال: "احنا مش بنخمن الفصيلة" (
3. فهم مصطلح ABO Discrepancies:
- السؤال الأساسي: إيه هو أصلًا معنى مصطلح
ABO Discrepanciesعشان نقدر نعرفه ونعرّف غيرنا بيه؟ - استراتيجية الفهم: عشان نفهم المصطلح كويس، هنقسمه لجزئين:
- الجزء الأول:
ABO - الجزء الثاني:
Discrepancies - هنتكلم عن كل جزء لوحده عشان الصورة توضح أكتر.
- الجزء الأول:
- الجزء الأول:
ABO Blood Grouping(تحديد فصيلة الدم ABO):- ده الجزء الخاص بتحديد الفصيلة اللي بنعمله للعينة اللي معانا.
- بيتكون من جزئين أساسيين:
- 1.
Forward Typing(الفوروارد):- ده الاختبار اللي بنعمله على كرات الدم الحمراء بتاعة العينة (
RBCs - Red Blood Cells). - بنشوف إيه هي الـ
Antigensالموجودة على سطح كرات الدم الحمراء.
- ده الاختبار اللي بنعمله على كرات الدم الحمراء بتاعة العينة (
- 2.
Reverse Typing(الريفرس):- ده الاختبار اللي بنعمله على بلازما العينة (
Plasma). - بنشوف إيه هي الأجسام المضادة (
Antibodies) الموجودة في البلازما.
- ده الاختبار اللي بنعمله على بلازما العينة (
- 1.
- الجزء الثاني:
Discrepancies(التناقضات):- إمتى نقول إن فيه
Discrepancy؟ وإيه هي العلامات اللي بتظهر عشان نقول كده؟ - سيتم شرحه لاحقًا: تفاصيل الجزء ده (إيه هو التناقض وإمتى بيحصل) هتتشرح بالتفصيل في المقطع الجاي من المحاضرة.
- إمتى نقول إن فيه
4. مراجعة مبادئ تحديد فصائل الدم ABO (ABO Typing Principles Review):
- الهدف: محتاجين نراجع نقطة أساسية عشان نبني عليها الكلام الجاي، وهي الإطار العام لتحديد الفصيلة (بدون تفاصيل معقدة).
- المكونات الأساسية للعينة: أي عينة دم فيها كرات دم حمراء (
RBCs) وبلازما (Plasma). - العلاقة بين الـ
AntigensوالـAntibodiesفي كل فصيلة (المفروض يكون إيه الطبيعي):- شخص فصيلة دمه A:
- كرات الدم (
RBCs): عليهاA Antigen. - البلازما (
Plasma): فيهاAnti-B(أجسام مضادة لـ B).
- كرات الدم (
- شخص فصيلة دمه B:
- كرات الدم (
RBCs): عليهاB Antigen. - البلازما (
Plasma): فيهاAnti-A(أجسام مضادة لـ A).
- كرات الدم (
- شخص فصيلة دمه AB:
- كرات الدم (
RBCs): عليهاA AntigenوB Antigenالاتنين. - البلازما (
Plasma): المفروض مفيهاش لاAnti-AولاAnti-B.
- كرات الدم (
- شخص فصيلة دمه O:
- كرات الدم (
RBCs): معلهاش لاA AntigenولاB Antigen. - البلازما (
Plasma): المفروض يكون فيهاAnti-AوAnti-Bالاتنين.
- كرات الدم (
- شخص فصيلة دمه A:
5. مثال عملي لتحديد الفصيلة والتأكد من تطابق النتائج (Practical Example):
- جدول النتائج: فيه جدول بيوضح تطبيق الكلام اللي فات ده على كل الفصائل (
A,B,AB,O) سواء كانتPositiveأوNegativeبالنسبة لعاملRh (D).- الجزء الأول من الجدول:
Forward Typing(أوFront Type)- بيوضح تفاعل الـ
RBCsبتاعة العينة مع الكواشف دي:Anti-AAnti-BAnti-D(لتحديد الـRh)Control(للتأكد من عدم وجود تفاعل ذاتي أو مشكلة في الكاشف)
- بيوضح تفاعل الـ
- الجزء الثاني من الجدول:
Reverse Typing(أوBack Type)- بيوضح تفاعل البلازما بتاعة العينة مع الخلايا دي:
A1 Cells(كرات دم حمراء معروفة من فصيلة A1)B Cells(كرات دم حمراء معروفة من فصيلة B)
- بيوضح تفاعل البلازما بتاعة العينة مع الخلايا دي:
- الجزء الأول من الجدول:
- تشبيه العملة المعدنية:
- الفصيلة زي العملة المعدنية، ليها وش (
Forward) وليها ضهر (Reverse). - عشان تقول العملة دي إيه بالظبط، لازم تبص على الناحيتين وتشوفهم متوافقين.
- نفس الفكرة في تحديد الفصيلة: لازم نتيجة الـ
Forwardتكون متوافقة ومنطقية مع نتيجة الـReverseعشان نقدر نحدد الفصيلة صح.
- الفصيلة زي العملة المعدنية، ليها وش (
- مثال توضيحي (عينة رقم واحد في الجدول - المفترض إنها
A Positive):- 1. نتائج الـ
Forward Typing:- تفاعل الـ
RBCsمعAnti-A:Positive(إيجابي، ممكن يكون 4+ حسب قوة التفاعل). - تفاعل الـ
RBCsمعAnti-B:Negative(سلبي). - تفاعل الـ
RBCsمعAnti-D:Positive(إيجابي، ممكن 4+). - تفاعل الـ
RBCsمعControl:Negative. - الاستنتاج المبدئي من الـ Forward: الكرات دي عليها
A AntigenوD Antigen. يبقى الفصيلة مبدئيًاA Positive.
- تفاعل الـ
- 2. نتائج الـ
Reverse Typing:- تفاعل البلازما مع
A1 Cells:Negative. - تفاعل البلازما مع
B Cells:Positive(إيجابي، ممكن 4+). - الاستنتاج من الـ Reverse: البلازما دي فيها
Anti-Bبس (لأنها متفاعلتش معA1 Cellsواتفاعلت معB Cells). وده معناه إن الفصيلةA.
- تفاعل البلازما مع
- 3. النتيجة النهائية (المقارنة والتأكيد):
- نتيجة الـ
Forwardبتقول إنهاA. - نتيجة الـ
Reverseبتقول إنهاA. - بما إن النتيجتين متطابقتين (
Forwardيتفق معReverse)، ومتوافقين مع القاعدة اللي بتقول إن فصيلةAبيكون عندهاA Antigenعلى الكرات وAnti-Bفي البلازما. - إذًا، الفصيلة النهائية المؤكدة للعينة دي هي
A Positive.
- نتيجة الـ
- 1. نتائج الـ
6. أهمية فحص الـ Forward والـ Reverse معًا (Importance of Checking Both):
- التأكيد على ضرورة الفحص المزدوج: لازم دايمًا نبص على الناحيتين (
ForwardوReverse) ومنكتفيش بناحية واحدة بس. - خطورة الاعتماد على نتيجة واحدة: لو اعتمدت على نتيجة جزء واحد بس (
ForwardأوReverse) عشان تحدد الفصيلة، ده ممكن يخليك تحدد فصيلة المريض غلط. - العواقب المحتملة: بناءً على التحديد الغلط ده، المريض ممكن يتنقل له مكون دم غلط، وده خطر جدًا.
7. خلاصة وتنويه للمحاضرة القادمة (Summary and Next Steps):
- ملخص ما تم تغطيته: كده احنا عرفنا الجزء الأول من المصطلح وهو
ABO Blood Grouping، اللي بيشمل الـForwardوالـReverseوالنتائج المتوقعة لكل فصيلة وإزاي نحددها لما تكون النتائج متطابقة. - ما سيتم تغطيته لاحقًا: الجزء التاني وهو
Discrepancies(التناقضات) - إمتى بنقول إن فيه تناقض، وإيه هي أشكاله وأسبابه - ده اللي هنتعرف عليه إن شاء الله في المقطع الجاي.
8. الخاتمة:
- ختام المحاضرة بالتحية والسلام والدعاء المعتاد.
تفريغ المقطع في صورة سؤال و جواب
مقدمة عامة عن محاضرة ABO Discrepancies
س1: إيه هو موضوع المحاضرة دي بالظبط والهدف منها؟
ج1: المحاضرة دي عبارة عن مقدمة (Introduction) لموضوع مهم في بنك الدم وهو الـ ABO Discrepancies. الهدف منها هو تقديم الإطار العام للموضوع ده وفهم المبادئ الأساسية بتاعته، يعني إيه أصل المشكلة دي وإزاي بنتعامل معاها بشكل مبدئي.
س2: هل المحاضرة دي هتشرح كل تفاصيل حلول مشاكل الـ ABO Discrepancies اللي ممكن نقابلها؟
ج2: لأ، المحاضرة دي مش هتتعمق في حلول كل مشكلة بالتفصيل. هي هتركز على المبادئ العامة بس. لو محتاجين تفاصيل الحلول، المحاضر بيوجهنا لسلسلة تانية اسمها "عملي بنك الدم المستوى المتوسط"، وتحديدًا المقاطع الخاصة بالـ ABO Discrepancies.
س3: بالنسبة لأسباب الـ ABO Discrepancies، المحاضرة هتغطيها إزاي؟
ج3: المحاضرة هتذكر أشهر وأهم الأسباب المتعلقة بكل نقطة هيتم نقاشها بخصوص الـ ABO Discrepancies، لكنها مش هتحصر كل الأسباب الممكنة. الهدف هو فهم الصورة الكبيرة للموضوع.
أهمية تحديد وحل الـ ABO Discrepancies
س1: ليه حل مشكلة الـ ABO Discrepancy قبل أي خطوة تانية يعتبر حاجة ضرورية ومهمة جدًا؟
ج1: حل أي تعارض أو تناقض (Discrepancy) في نتائج تحديد الفصيلة أمر بالغ الأهمية لإن نظام فصائل الدم ABO Blood Group System هو أهم نظام فصائل دم على الإطلاق. أي خطأ في تحديد الفصيلة ممكن يعرض حياة المريض للخطر.
س2: إيه هي العواقب اللي ممكن تحصل لو تم نقل مكونات دم بناءً على تحديد فصيلة خاطئ بسبب Discrepancy؟
ج2: لو حصل خطأ في تحديد الفصيلة للمتبرع أو المريض، ده ممكن يؤدي لمشاكل خطيرة جدًا للمريض اللي هيتنقل له الدم أو مكوناته، وفي بعض الحالات ممكن توصل للوفاة. وده كله بسبب خطأ حصل في البداية وقت تحديد الفصيلة.
س3: إيه القاعدة الأساسية اللي لازم نمشي عليها لما نلاقي نتيجة فيها Discrepancy أو مشكلة؟
ج3: القاعدة الذهبية هي: "إحنا مش بنخمن الفصيلة". يعني لو النتيجة مش واضحة أو فيها تعارض، مينفعش أبدًا نتوقع أو نخمن الفصيلة ونمشي على أساسها في نقل الدم للمريض أو تسجيلها على كيس المتبرع. لازم نحل المشكلة الأول.
فهم مصطلح ABO Discrepancies
س1: عشان نفهم مصطلح ABO Discrepancies بشكل كويس، إيه الطريقة المقترحة في المحاضرة؟
ج1: الطريقة هي إننا نقسم المصطلح لجزئين: الجزء الأول هو ABO والجزء التاني هو Discrepancies. ونتكلم عن كل جزء لوحده عشان الصورة تبقى أوضح.
شرح الجزء الأول: ABO Blood Grouping
س1: إيه هما المكونين الأساسيين لاختبار تحديد فصيلة الدم بنظام ABO (الـ ABO Blood Grouping)؟
ج1: الـ ABO Blood Grouping بيتكون من جزئين رئيسيين:
Forward Grouping: وده الاختبار اللي بيتعمل على كرات الدم الحمراء (RBCs) بتاعة العينة.Reverse Grouping: وده الاختبار اللي بيتعمل على البلازما (أو السيرم) بتاعة العينة.
س2: اختبار الـ Forward Grouping بيحدد إيه بالظبط؟
ج2: الـ Forward Grouping بيحدد نوع الـ Antigens (المستضدات) اللي موجودة على سطح كرات الدم الحمراء (RBCs). يعني بنشوف هل موجود A Antigen أو B Antigen أو الاتنين مع بعض أو ولا واحد فيهم.
س3: اختبار الـ Reverse Grouping بيحدد إيه بالظبط؟
ج3: الـ Reverse Grouping بيحدد نوع الأجسام المضادة (Antibodies) اللي موجودة في بلازما العينة. يعني بنشوف هل موجود Anti-A أو Anti-B أو الاتنين مع بعض أو ولا واحد فيهم (في حالة فصيلة AB).
مراجعة أساسيات فصائل الدم (A, B, AB, O)
س1: لخص حالة فصيلة الدم A: إيه الـ Antigens اللي على الـ RBCs وإيه الـ Antibodies اللي في البلازما؟
ج1: الشخص اللي فصيلته A:
- كرات الدم الحمراء (
RBCs) عليها:A Antigen. - البلازما فيها:
Anti-B.
س2: لخص حالة فصيلة الدم B: إيه الـ Antigens اللي على الـ RBCs وإيه الـ Antibodies اللي في البلازما؟
ج2: الشخص اللي فصيلته B:
- كرات الدم الحمراء (
RBCs) عليها:B Antigen. - البلازما فيها:
Anti-A.
س3: لخص حالة فصيلة الدم AB: إيه الـ Antigens اللي على الـ RBCs وإيه الـ Antibodies اللي في البلازما؟
ج3: الشخص اللي فصيلته AB:
- كرات الدم الحمراء (
RBCs) عليها:A AntigenوB Antigen. - البلازما مفروض مفيهاش لا
Anti-AولاAnti-B.
س4: لخص حالة فصيلة الدم O: إيه الـ Antigens اللي على الـ RBCs وإيه الـ Antibodies اللي في البلازما؟
ج4: الشخص اللي فصيلته O:
- كرات الدم الحمراء (
RBCs) معليهاش لاA AntigenولاB Antigen. - البلازما مفروض يكون فيها:
Anti-AوAnti-B.
Forward Grouping بيكشف عن الـ Antigens اللي على الخلايا، والـ Reverse Grouping بيكشف عن الـ Antibodies اللي في البلازما. في الحالة الطبيعية، نتيجة الـ Forward لازم تكون متوافقة ومنطقية مع نتيجة الـ Reverse بناءً على القواعد اللي فوق.
شرح مثال عملي وتطبيق القواعد
س1: إيه التشبيه اللي استخدمه المحاضر عشان يوضح أهمية تطابق نتايج الـ Forward والـ Reverse؟
ج1: شبه الموضوع بـ "العملة المعدنية" اللي ليها وشين. عشان نعرف العملة دي إيه، لازم نبص على الوشين بتوعها. نفس الكلام في الفصيلة، لازم نشوف نتيجة الـ Forward ونتيجة الـ Reverse، ولازم الاتنين يكونوا متوافقين عشان نقدر نحدد الفصيلة صح.
س2: في المثال اللي اتشرح للعينة رقم واحد، إيه كانت نتيجة الـ Forward Grouping (تفاعل الـ RBCs مع الكواشف)؟
ج2: نتيجة الـ Forward كانت:
- مع
Anti-A: Positive (4+) - مع
Anti-B: Negative - مع
Anti-D: Positive (4+) - مع
Control: Negative - الاستنتاج المبدئي: الكرات عليها
A AntigenوD Antigen، يعني الفصيلة مبدئيًاA Positive.
س3: في نفس المثال، إيه كانت نتيجة الـ Reverse Grouping (تفاعل البلازما مع الخلايا المعروفة)؟
ج3: نتيجة الـ Reverse كانت:
- تفاعل البلازما مع
A1 Cells: Negative - تفاعل البلازما مع
B Cells: Positive (4+) - الاستنتاج المبدئي: البلازما فيها
Anti-Bفقط، وده يؤكد إن الفصيلةA.
س4: إزاي النتيجتين دول (Forward و Reverse) مع بعض بيأكدوا إن فصيلة العينة دي هي A Positive؟
ج4: لإن نتيجة الـ Forward (وجود A Antigen) متوافقة تمامًا مع نتيجة الـ Reverse (وجود Anti-B). ده هو النمط المتوقع لفصيلة الدم A (زي ما راجعنا في الأساسيات). وبما إن نتيجة Anti-D كانت Positive، فالفصيلة الكاملة هي A Positive. التطابق بين الـ Forward والـ Reverse هو اللي بيدينا الثقة في تحديد الفصيلة.
س5: ليه مهم جدًا نبص على النتيجتين (Forward و Reverse) ومنكتفيش بواحدة منهم بس؟
ج5: لو اعتمدنا على جزء واحد بس (مثلاً Forward بس أو Reverse بس) ممكن نحدد فصيلة المريض غلط. وده ممكن يترتب عليه نقل مكونات دم غير مناسبة للمريض، مما يعرضه لمخاطر كبيرة. لازم التأكد من التطابق بين الجزئين.
الخلاصة والتحضير للجزء القادم
س1: الجزء اللي اتشرح في المحاضرة دي بيغطي أنهي قسم من مصطلح ABO Discrepancies؟
ج1: الجزء ده غطى القسم الأول وهو ABO. شرحنا يعني إيه ABO Blood Grouping بجزئيه الـ Forward والـ Reverse، وإزاي النتايج المفروض تكون متوافقة في الحالة الطبيعية لتحديد الفصيلة صح.
س2: إيه هو الموضوع اللي هيتم تناوله في المقطع الجاي من المحاضرة؟
ج2: المقطع الجاي هيركز على الجزء التاني من المصطلح وهو Discrepancies. هيشرح يعني إيه Discrepancy (تناقض أو تعارض)، وإمتى بنقول إن فيه Discrepancy (يعني لما نتايج الـ Forward والـ Reverse متبقاش متوافقة)، وإيه ممكن تكون أسباب المشكلة دي.
تفريغ المقطع في صورة شرائح
New to Blood Bank?
Start your 5-day journey with Immunohematology Made Easy — a simple, beginner-friendly guide with real-life examples!
Get Your Copy Now