مفيش توافق طيب عايزين كيس مغسول ومفلتر
مفيش توافق طيب عايزين كيس مغسول ومفلتر!!!
وده سؤال من زميل:
" السلام عليكم في بنك الدم اللي أنا فيه في حالة اشتغلنا معاها أكياس كتير ومفيش توافق خالص كلمنا الطبيب المعالج قلنا على الوضع اللي الموجود هو مش مقتنع وبيقول ما تشتغلوله مع أكياس مغسولة ومفلترة.
ده كلام الطبيب المعالج ونفس الكلام برضو مع ناس تانية في حالات مختلفة نرد عليهم ازاي في النقطة ده؟"
احنا في البداية لازم نوصلهم التوافق ده لايه بالظبط
- مش احنا اتفقنا ان احنا في التوافق بنحاول نشوف هل جسم المريض ده في أي alloantibody(ies) ضد أي antigen(s) على الكرات للمتبرع (للكيس اللي هيتنقل للمريض).
- وبرضو اخدنا ان احنا بنغسل بشكل عام عشان نشيل أكبر قدر من الحاجات اللي حوالين ال cells.
- وبنفلتر عشان نشيل أكبر قدر من ال leukocytes اللي في الوحدة.
- وبنعمل اشعاع عشان نحاول نخلى ال T cells اللي جاية من المتبرع متهاجمهش جسم المريض اللي هتدخله مع الكيس.
طيب لو المريض ده عنده أي alloantibody(ies) أو حتى autoantinody(ies) ضد أي antigen(ies) على الكرات اللي بنعمل معاها التوافق، لو عملنا بقى للكيس أي حاجة من الحاجات التلاتة أو حتى كلهم (الغسيل, الفلترة, الاشعاع) ده علاقته ايه بال antigen(ies) الموجودة على الكرات؟ هي كده كده بعد أي حاجة منهم هتفضل موجودة مش هتتاثر.
يعني المريض لو متوافق مع كرات لمتبرع هيكون فيه توافق سواء الكيس منه كيس عادي أو مغسول أو مفلتر أو مشع.
ولو مفيش توافق مع الكرات للمتبرع ده مش هيكون فيه توافق سواء للكيس العادي أو لو معمول عليه أي اجراء.
Immunohematology Made Easy (2)
General Topics – Key Principles and Everyday Practices
📘 Available now in PDF & EPUB formats
🔗 Visit Store
ايه وجهات النظر عند الطبيب المعالج في الوضع اللي زي كده:
الملخص العلمي
مفيش توافق… طيب ندي كيس مغسول أو مفلتر؟
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
ده سؤال بيتكرر كتير في بنوك الدم: في حالة اشتغلنا معاها أكياس كتير ومفيش توافق خالص، الطبيب المعالج يطلب: "طيب ادّوا كيس مغسول ومفلتر."
السؤال هنا: هل الغسيل أو الفلترة أو الإشعاع ممكن يحول الكيس من غير متوافق إلى متوافق؟
الإجابة المختصرة: لا
لا الغسيل ولا الفلترة ولا الإشعاع يقدروا يحولوا كيس غير متوافق إلى كيس متوافق.
أولًا: التوافق معمول ليه؟
التوافق (Crossmatch) معمول علشان نعرف:
هل جسم المريض فيه أجسام مضادة (Antibodies) ضد مستضدات (Antigens) موجودة على كرات الدم الحمراء للمتبرع؟
- ⚠️ لو فيه Antibody ضد Antigen:
- - يظهر Reaction في المعمل
- - وممكن يحصل Hemolytic transfusion reaction في جسم المريض
ثانيًا: الغسيل والفلترة والإشعاع بيعملوا إيه؟
الغسيل (Washing)
يهدف إلى:
- إزالة البلازما
- إزالة البروتينات
- إزالة بعض المواد الذائبة
الفلترة (Leukoreduction)
تهدف إلى:
- إزالة كرات الدم البيضاء
- تقليل Febrile reactions
- تقليل CMV transmission
الإشعاع (Irradiation)
يهدف إلى:
- تعطيل T-cells
- منع GVHD
النقطة الأساسية
Antigens موجودة على سطح كرات الدم الحمراء نفسها.
وأي Antibody في جسم المريض ضد هذه Antigens سيظل يتفاعل معها حتى بعد الغسيل أو الفلترة أو الإشعاع.
النتيجة
إذا كان الكيس: متوافق ← سيظل متوافق
إذا كان الكيس: غير متوافق ← سيظل غير متوافق
سواء كان كيس عادي، مغسول، مفلتر، أو مشع.
وجهات نظر شائعة وتصحيحها
هذا معناه صرف كيس غير متوافق، وده قرار طبي خاص بالحالات الحرجة فقط حسب تقدير الطبيب، لكن الإجراءات نفسها لا تحل مشكلة التوافق.
الخلاصة
- • التوافق يعتمد على Antigen
- • الغسيل لا يزيل Antigen
- • الفلترة لا تزيل Antigen
- • الإشعاع لا يزيل Antigen
- • الكيس غير المتوافق يظل غير متوافق
جملة مختصرة للرد على الطبيب
"الغسيل والفلترة والإشعاع لا يغيروا نتيجة التوافق لأنهم لا يزيلوا Antigens من كرات الدم الحمراء، وبالتالي الكيس غير المتوافق سيظل غير متوافق حتى بعد أي إجراء."
ملخص تأثير الإجراءات على التوافق
| الإجراء | هل يزيل Antigens؟ | هل يحل عدم التوافق؟ |
|---|---|---|
| غسيل | لا ❌ | لا ❌ |
| فلترة | لا ❌ | لا ❌ |
| إشعاع | لا ❌ | لا ❌ |
الكيس غير المتوافق سيظل غير متوافق سواء كان:
Immunohematology Made Easy (2)
General Topics – Key Principles and Everyday Practices
📘 Available now in PDF & EPUB formats
🔗 Visit Store
شريف عبد المنعم
المؤسس | Immunohematology Made Easy
📍 الإسكندرية، مصر
Immunohematology Made Easy (2)
General Topics – Key Principles and Everyday Practices
📘 Available now in PDF & EPUB formats
🔗 Visit Store
📘 New to Blood Bank?
Start your 5-day journey with Immunohematology Made Easy — a simple, beginner-friendly guide with real-life examples!
👉 Get Your Copy Now